溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)-濕溫-在線瀏覽
2025-07-13 12:38本頁(yè)面
【正文】 濕重?zé)彷p。 （二） 歷代醫(yī)家對(duì)濕溫的認(rèn)識(shí) 1.《 難經(jīng) 病變過(guò)程中既可因濕熱化燥而傷陰，也可因濕盛困阻而傷陽(yáng)。發(fā)病較緩，病勢(shì)纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。溫病學(xué)多媒體教學(xué)課件 — —濕溫 南京中醫(yī)藥大學(xué) 溫病學(xué)教研室 一 .概述 （一） .定義 濕溫是感受濕熱病邪所引起的一種外感熱病。本病的特點(diǎn)是以脾胃為病變中心，初起以身熱不揚(yáng)，身重肢倦，胸悶脘痞，苔膩脈緩為主要臨床表現(xiàn)。病機(jī)演變雖有衛(wèi)氣營(yíng)血淺深層次的不同變化，但主要稽留于氣分。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)雨濕較盛、氣候炎熱之時(shí)為多。五十八難 》 “傷寒有五，有傷寒，有中風(fēng)，有濕溫，有熱病，有溫病” 《 傷寒類證活人書(shū) 》 中提出：濕濕當(dāng)用 “ 白虎加蒼術(shù)湯主之 ” 。若中陽(yáng)之盛衰無(wú)明顯偏頗，則大多發(fā)為濕熱并重之證。 ：濕熱困遏衛(wèi)氣，濕象偏重，熱象不顯。 三禁 －下之則洞泄。 （四） .濕溫的分型辨治 （ 1）、濕遏衛(wèi)氣 【 臨床表現(xiàn) 】 惡寒少汗，頭痛如裹，身重肢倦，身熱不 揚(yáng)，午后熱甚，胸悶脘痞，面色淡黃，口 不渴，苔白膩，脈濡緩。 【 代表方劑 】 藿樸夏苓湯、三仁湯。 三仁湯（ 《 溫病條辨 》 ） 杏仁 15g 飛滑石 18g 白通草 6g 白蔻仁 6g 竹葉 6g 厚樸 6g 生薏仁 18g 半夏 15g。 【 病機(jī) 】 濕熱穢濁郁閉膜原 。 【 代表方劑 】 達(dá)原飲 、 雷氏宣透膜原法 達(dá)原飲 （ 《 溫疫論 》 ） 檳榔 6g 厚樸 3g 草果仁 2g 知母 3g 芍藥 3g 黃芩 3g 甘草 。 （ 3）、濕困中焦 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱不揚(yáng)，脘痞腹脹，惡心嘔吐，口 不渴或渴不欲飲或渴喜熱飲，大便溏 泄，小便渾濁，苔白膩，脈濡緩。 【 治療方法 】 燥濕化濁。 （ 4）、濕濁上蒙，泌別失職 【 臨床表現(xiàn) 】 熱蒸頭脹，嘔逆神迷，小便不通，渴不多 飲，舌苔白膩。 【 代表方劑 】 芳香開(kāi)竅用蘇合香丸 ， 淡滲利濕用茯苓皮湯 。 【 病機(jī) 】 濕阻腸道，濁氣上攻，傳導(dǎo)失司 【 治療方法 】 宣通氣機(jī) ， 清化濕濁 。 熱入心包 神昏 濕阻腸道 神昏程度較輕、昏蒙，并有便秘、腹 滿、苔垢。 【 病機(jī) 】 濕熱郁蒸氣分，蘊(yùn)而化毒 【 治療方法 】 清熱化濕，解毒利咽。 【 病機(jī) 】 濕熱交蒸，郁阻脾胃 【 治療方法 】 辛開(kāi)苦降、清化濕熱。 （ 3）、濕熱釀痰，蒙蔽心包 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱不退，朝輕暮重，神識(shí)昏蒙，似清似 昧，或時(shí)清時(shí)昧，時(shí)或譫語(yǔ)，舌苔黃膩， 脈濡滑而數(shù)。 【 代表方劑 】 菖蒲
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