護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理-在線瀏覽
2025-07-13 12:04本頁(yè)面
【正文】 床表現(xiàn) LOGO 靜脈輸液引起靜脈炎的原因 LOGO ? 機(jī)械性 : 機(jī)械性靜脈炎 ? 化學(xué)性：化學(xué)性靜脈炎 ? 細(xì)菌性：細(xì)菌性靜脈炎 機(jī)械性靜脈炎 LOGO 癥 狀： 穿刺靜脈出現(xiàn)紅 ,痛。 主要原因 : ? 藥物稀釋不足 ? 輸液的酸堿度過(guò)高 ? 溶液的濃度過(guò)高 ? 留置針材質(zhì)的差異性 細(xì)菌性靜脈炎 LOGO 癥 狀： 穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛 ,靜脈變硬，有時(shí)可見(jiàn)分泌物 ,嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。 ? 操作人員技術(shù)熟練。 ? 在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。 ? 輸入刺激性藥物前，一定要證實(shí)針頭在血管內(nèi) . ? 輸液人員應(yīng)熟悉藥物的 pH 值、作用及安全稀釋量 , 并注意給藥的具體方式及輸液速度。若患者有過(guò)敏反應(yīng) , 應(yīng)更換不同材質(zhì)的導(dǎo)管。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則新觀點(diǎn)。 靜脈炎的預(yù)防（小結(jié)） LOGO ?嚴(yán)格無(wú)菌操作。 ?選擇適宜的輸液方式，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 ? 加強(qiáng)巡視。 ? 局部處理：濕敷、封閉。 ? 對(duì)合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療 。 ? 密切觀察。 法律、法規(guī)?。?！ LOGO 我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定： 局部注射造成組織壞死， ? 成人大于體表面積 2% ? 兒童大于體表面積 5% 屬于 四級(jí)醫(yī)療事故。 ? 未做到定時(shí)巡視靜脈通道。 ? 選用鋼針輸液。 ? 用力推注化療藥液，或使用注射泵及輸液泵。 外滲的危險(xiǎn)因素 部位 LOGO ?選用了局部血管有病變的肢體（如：淋巴水腫、曾接受 化療）。 ?選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。 輸液外滲的預(yù)防 LOGO ? 加強(qiáng)培訓(xùn)（技能、相關(guān)知識(shí)等） ? 病人宣教 ? 管理制度的落實(shí) ? 加強(qiáng)巡視，每班需詳細(xì)床邊交班。 ?利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出 ,拔針后用干棉球按壓 3 min左右。 ?特效解毒劑 拮抗劑 外滲處理 （二） LOGO 一般處理程序 ?停止輸液。（以后做對(duì)比） ?盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液后拔針。 ?避免局部受壓，即使輕微的壓力也可能引起的外滲面積擴(kuò)大。 ?觀察記錄。 外滲處理 （三） LOGO 小范圍外滲，藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收： 熱敷，促進(jìn)擴(kuò)散吸收。 外滲處理 （三） LOGO 水泡的處理（大水泡直徑 1cm以上） ?傷口消毒 ?12號(hào)針頭在水泡的邊緣刺破水泡 ?無(wú)菌紗布覆蓋，吸干滲液 ?黏貼水凝膠片狀敷料 外滲處理 （三） LOGO 潰瘍形成的處理 ?生理鹽水清潔傷口 ?根據(jù)傷口情況選擇合適敷料 ?抬高患肢 ?禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓 ?必要時(shí)手術(shù)治療 特殊藥物的外滲處理 LOGO （ 1）血管收縮性藥物 （ 2）甘露醇 （ 3）鈣劑 （ 4）高滲溶液 （ 5）解抗藥物 護(hù)理不良事件有哪些？ LOGO 靜脈炎與靜脈輸液外滲 1 2 3
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