心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng)-在線瀏覽
2025-07-13 08:19本頁面
【正文】 電和機(jī)械活動(dòng)能減弱機(jī)械牽張觸發(fā)的房早和房顫 ?心房起搏能預(yù)防心臟停搏的發(fā)生，從而減少迷走張力高或心動(dòng)過緩誘發(fā)的房顫 ?心房起搏可抑制異位心房搏動(dòng)參與的房顫的發(fā)作 三 .生理性起搏技術(shù)和方法學(xué)的改進(jìn) ? 對(duì)于正常的心房組織，每次竇性沖動(dòng)均產(chǎn)生一個(gè)快速、同步的心房除極。這種緩慢、不均勻的傳導(dǎo)易產(chǎn)生折返子波并促使房顫的發(fā)生。在 RAAP組，大部分慢性房顫發(fā)生在起搏器置入后 2個(gè)月內(nèi)，其后兩組慢性房顫的發(fā)生率相似。至少在中短期， BB/IAS部位同 RAA一樣穩(wěn)定、安全的電極安置部位 ? BBP/IASP減少房顫發(fā)生的作用機(jī)制有：縮短房傳導(dǎo)延擱，減少不應(yīng)期的離散度等調(diào)節(jié)心房的電生理特性以恢復(fù)心房電活動(dòng)的同步性外；還可能通過抑制房性早搏，延長(zhǎng)早搏的配對(duì)間期等觸發(fā)因素而減少房顫的發(fā)生 ? 存在問題：電極植入的復(fù)雜性和長(zhǎng)期的穩(wěn)定性； BBP/IASP是否能有效地預(yù)防房顫，還有待長(zhǎng)期、隨機(jī)、大樣本的臨床試驗(yàn)的證實(shí) ? Daoud等報(bào)道了一組 118例心臟手術(shù)后患者，隨機(jī)分為右房 AAI起搏、右房 AAT起搏和雙房 AAT起搏，利用起搏器中Hoter監(jiān)測(cè) 5分鐘的房顫發(fā)生次數(shù) 。 提示雙房 AAT起搏能顯著降低心臟術(shù)后患者房顫的發(fā)生率 ? D’Allonnes GR等報(bào)道一組 86例房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延遲、藥物難治性陣發(fā)性房顫患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，和起搏前相比，雙心房起搏后 P波顯著縮短（ 187 +/ 29 msec vs 106 +/ 14 msec ）， 隨訪 33月， 55例患者仍維持竇性心律，且這 55例患者和術(shù)前相比，抗心律失常藥使用顯著減少 ( 177。 種藥物 。另外，當(dāng)以一個(gè)相對(duì)快的速率進(jìn)行心房起搏時(shí)，可超速抑制心房異位活動(dòng)，減少房早所觸發(fā)的房顫的發(fā)生 （ DSAP） ? Delfaut等 對(duì) 30例伴心動(dòng)過緩的 PAF患者 3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，心房起搏聯(lián)合藥物治療能消除或顯著減少了房顫的再發(fā)，和單部位心房起搏相比，右房雙部位起搏更利于預(yù)防房顫的復(fù)發(fā) 對(duì)照組 單部位 雙部位 AF發(fā)作間期（天） 9177。 110 195177。 17 50177。 34% 22177。放置另一根心房電極也有技術(shù)難度，并且冠狀竇電極有脫落的風(fēng)險(xiǎn) ? 超速指起搏頻
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