女性生殖系統(tǒng)炎癥(1)-在線瀏覽
2025-07-13 06:31本頁面
【正文】 懸滴法（ 80%~90%） 培養(yǎng)法（ 98%） 取材前 24~48h避免洗、藥、查 取材后保暖、及時送檢 陰道毛滴蟲 陰道毛滴蟲 (染色 ) 治療 全身用藥 2g,單次口服或 400mg,bid~tid 7 ?治療期間及停藥 24h內(nèi)禁飲酒 →皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等戒酒硫樣反應。 女性生殖系統(tǒng)炎癥 inflammation on female genital system 女性骨盆正中矢狀圖 宮頸炎癥 外陰及 陰道炎癥 盆腔 炎癥 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 外陰及陰道炎癥 (1)非特異性外陰炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊腫 (4)滴蟲陰道炎 (5)假絲酵母菌外陰陰道炎 (6)細菌性陰道病 (7)老年性陰道炎 (8)嬰幼兒外陰陰道炎 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 宮頸炎癥 (1)急性宮頸炎 (2)慢性宮頸炎 ● 盆腔炎癥 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器結核 滴 蟲 陰 道 炎 trichomonal vaginitis 病因 ?陰道毛滴蟲 → ?生長溫度 25 ℃ ~40℃ ， ~， ? pH pH 病因 ? 月經(jīng)前后陰道 pH改變 ,滴蟲易繁殖 ? 患者的陰道 pH一般在 ~,多數(shù) ? 寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方前列腺 ? 常與其他陰道炎并存 傳播途徑 直接、 間接 發(fā)病機制 ?滴蟲通過其表面 4種蛋白及阿米巴樣形態(tài)粘附于陰道上皮細胞 →釋放蛋白酶及 β溶血素 →細胞溶解、脫落。 ?滴蟲可誘導機體產(chǎn)生免疫反應 ,刺激宿主細胞產(chǎn)生一些細胞因子 ,導致局部炎癥性改變。 ?哺乳期用藥，用藥期間及用藥后 24h內(nèi)不宜哺乳。 ＊ 甲硝唑 2g,單次口服。 病理 (4)宮頸腺囊腫 (Naboth cyst) 糜爛愈合時 ,新生鱗狀上皮覆蓋腺管口或深入腺管 →腺管口阻塞 腺管周圍結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管 →腺管變窄甚至阻塞 分泌物引流受阻形成囊腫 病理 (5)宮頸肥大 (cervical hypertrophy) 宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，或腺體深部粘液潴留形成囊腫 宮頸肥大，硬度 ↑，但表面多光滑，有時見到宮頸腺囊腫突起。 創(chuàng)面愈合需 3~4周，病變較深者需 6~8周。 絕經(jīng)后老年婦女 ,內(nèi)膜菲薄 ,易受細菌感染 ,嚴重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。 病理 慢性輸卵管炎與輸卵管積水 膿液被吸收 漿液性滲出物積聚 輸卵管積水示意圖 輸卵管腫大 傘端閉鎖 與周圍粘連 輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 ?輸卵管發(fā)炎波及卵巢 粘連 炎性腫塊 ?傘端與卵巢粘連并貫通 液體滲出 輸卵管卵巢囊腫 ?膿液吸收后 輸卵管卵巢囊腫 輸卵管卵巢囊腫示意圖 慢性盆腔結締組織炎 炎癥蔓延至宮骶韌帶，使纖維組織增生、變硬。 臨床表現(xiàn) （ 1）慢性盆腔痛 粘連、盆腔充血 下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛 （ 2）不孕及異位妊娠 （ 3）月經(jīng)異常 （ 4）全身癥狀 不明顯 ,有時低熱、疲倦、失眠、萎靡 (5)體征 子宮后傾后屈 ,粘連固定 索條狀增粗輸卵管 ,壓痛 囊性包塊 ,活動受限 宮旁組織片狀增厚 ,壓痛 診斷與鑒別診斷 ?依癥狀和體征診斷 ?癥狀多、體征少時診斷須慎重 ?腹腔鏡、 B超 鑒別 子宮內(nèi)膜異位癥 卵巢囊腫 卵巢癌 治療 ?綜合治療 解除顧慮、營養(yǎng)、鍛煉，提高機體抵抗力 子宮內(nèi)膜炎 胎盤胎膜殘留 抗感染后刮宮 老
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