女性生殖系統(tǒng)炎癥(1)(已修改)
2025-06-07 06:31 本頁面
【正文】 女性生殖系統(tǒng)炎癥 inflammation on female genital system 女性骨盆正中矢狀圖 宮頸炎癥 外陰及 陰道炎癥 盆腔 炎癥 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 外陰及陰道炎癥 (1)非特異性外陰炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊腫 (4)滴蟲陰道炎 (5)假絲酵母菌外陰陰道炎 (6)細菌性陰道病 (7)老年性陰道炎 (8)嬰幼兒外陰陰道炎 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 宮頸炎癥 (1)急性宮頸炎 (2)慢性宮頸炎 ● 盆腔炎癥 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器結核 滴 蟲 陰 道 炎 trichomonal vaginitis 病因 ?陰道毛滴蟲 → ?生長溫度 25 ℃ ~40℃ ， ~， ? pH pH 病因 ? 月經(jīng)前后陰道 pH改變 ,滴蟲易繁殖 ? 患者的陰道 pH一般在 ~,多數(shù) ? 寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方前列腺 ? 常與其他陰道炎并存 傳播途徑 直接、 間接 發(fā)病機制 ?滴蟲通過其表面 4種蛋白及阿米巴樣形態(tài)粘附于陰道上皮細胞 →釋放蛋白酶及 β溶血素 →細胞溶解、脫落。 ?滴蟲可誘導機體產(chǎn)生免疫反應 ,刺激宿主細胞產(chǎn)生一些細胞因子 ,導致局部炎癥性改變。 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 膿性 分泌物含白細胞 泡沫狀、有臭味 無氧酵解碳水化合物 產(chǎn)生腐臭氣體 ?外陰瘙癢 部位 :陰道口和外陰 特點 稀薄膿性 黃綠色 泡沫狀 有臭味 臨床表現(xiàn) ?尿頻、尿痛、血尿 ?不孕 ?檢查所見 陰道粘膜充血 散在出血斑點 “草莓樣”宮頸 后穹隆多量白帶 帶蟲者陰道粘膜無改變 診斷 分泌物中找到滴蟲確診 懸滴法（ 80%~90%） 培養(yǎng)法（ 98%） 取材前 24~48h避免洗、藥、查 取材后保暖、及時送檢 陰道毛滴蟲 陰道毛滴蟲 (染色 ) 治療 全身用藥 2g,單次口服或 400mg,bid~tid 7 ?治療期間及停藥 24h內禁飲酒 →皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等戒酒硫樣反應。 ?哺乳期用藥，用藥期間及用藥后 24h內不宜哺乳。 甲硝唑 治療 陰道局部用藥 甲硝唑陰道泡騰片 200mg,每晚 1次 7~10 或 %甲硝唑凝膠， 5g， 2次 /日 7 ? 1%乳酸或 %醋酸液沖洗可減輕癥狀 性伴侶的治療 妊娠期滴蟲陰道炎治療 ＊ 可致胎膜早破、早產(chǎn)，因積極治療。 ＊ 甲硝唑 2g,單次口服。 治愈標準 月經(jīng)后 復查白帶， 3次均陰性為治愈 頑固病例的治療 ● 消滅病原體 ● 配偶同治 ● 加大甲硝唑劑量和應用時間 ● 選用替硝唑 假絲酵母菌外陰陰道炎 candidal vulvovaginitis (念珠菌陰道炎 ) 病因 ? 80%~90%為白假絲酵母菌 ,酸性環(huán)境易于生長 ,為雙相菌 (酵母相、菌絲相 ) ? 患者陰道 pH在 ~,常＜ ? 條件致病菌 (酵母相 →菌絲相 ) ? 常見誘因 :妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素 ? 其他誘因 :胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內褲、肥胖者 傳染途徑 內源性傳染為主 (陰道、口腔、腸道 ) 直接傳染 間接傳染 發(fā)病機制 ?白假絲酵母菌 →粘附宿主細胞 →形成菌絲繁殖 →釋放侵襲性酶類 →炎癥 糖蛋白 + 受體 激活補體旁路 趨化因子 過敏毒素 臨床
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1