臨床部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果意義-在線瀏覽
2025-07-13 01:49本頁(yè)面
【正文】 ? AST顯著增高，可見(jiàn)于心肌梗死急性發(fā)作、各種嚴(yán)重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝??； ? 中度升高，見(jiàn)于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎； ? 輕度升高，可見(jiàn)于輕度慢性肝炎。 ? 其臨床意義與 ALT、 AST一致。 ? 15—120U/L ? 臨床意義如下： 1．鑒別肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。 2．協(xié)助診斷肝內(nèi)浸潤(rùn)性或占位性病變。 3．協(xié)助判斷肝病病人預(yù)后。 ? γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 (γGT) ? 正常人血清中 γGT主要來(lái)自于 肝臟 ，正常值 040單位 /升 (重氮試劑法 )、 050單位 /升 (對(duì)硝基苯胺法 )。 2．急性肝炎病人的 γGT恢復(fù)較 ALT為遲；如它持續(xù)升高，提示為慢性肝病。 4．有阻塞性黃疸時(shí)， γGT常明顯增高，尤以惡性梗阻性明顯。 ? 結(jié)合膽紅素 ,和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。即直接膽紅素 :0– /升 ? 總膽紅素： /升 ? 臨床意義 ? 用于判斷肝細(xì)胞損害程度和判斷預(yù)后。 肝細(xì)胞性黃疸者，結(jié)合膽紅素在總膽紅素所占比例低于阻塞性黃疸病人，在鑒別診斷時(shí)有一定參考價(jià)值。 ? 診斷非結(jié)合膽紅素升高的疾病。此類黃疸病人的血清總膽紅素濃度增高，結(jié)合膽紅素濃度基本正常， SB/TB比值小于 20%。 BUN高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能 ? 血清肌酐 (Scr) 其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少，是較為理想的指標(biāo)。 ? 血中 BUN、 Scr等含氮物質(zhì)超過(guò)正常范圍者，稱為 “ 氮質(zhì)血癥 ” 。 ? 然而，這兩項(xiàng)檢查對(duì)于尿毒癥的診斷、判斷預(yù)后，卻有重要意義，因?yàn)樵龈叱潭扰c病情嚴(yán)重性成正比。 ? 內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr)：由于肌酐是內(nèi)源性物質(zhì)，如無(wú)外源性大量攝入肉食、劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉疾病，它每日的生成量為20mg/kg或 1mg/min，血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定，是目前臨床上最常用的方法。 ， ? 女性為 112177。 ? 一般認(rèn)為，當(dāng)降到正常值的 80%時(shí)，表示腎小球?yàn)V過(guò)的功能已有減退，如降至 51～ 70ml/min時(shí)示輕度損傷，降至 31～ 50ml/min時(shí)示中度損傷，降至 20ml/min 時(shí)即可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。 3555g/L ? 血清白蛋白水平降低見(jiàn)于：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合成障礙，消耗過(guò)多，丟失增多。 ? 總蛋白和球蛋白 ? 正常人血清總蛋白 6080g/L，白蛋白 4055g/L，球蛋白 2030g/L，白蛋白 /球蛋白比值為 :1。 ? 總蛋白增高主要是因球蛋白增高，常見(jiàn)的原因有： ? ：包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化等；球蛋白增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。 ? ：如多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤的代謝最終產(chǎn)物 ,在肝臟中合成 。 ? 尿酸升高 ? 腎臟尿酸排泄不足有關(guān)。 ? 某些藥物可影響腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)尿酸的排泌，如阿司匹林對(duì)尿酸排泌的影響 ? 尿酸的生成增多 ,進(jìn)食大量含嘌呤食物后，或因某些疾病 (白血病、骨髓瘤等 )生成的尿酸過(guò)多，或因酶的缺陷而產(chǎn)生大量尿酸 ? 肌酸激酶（ Creatine kinase,CK） 20—190U/L ? CK主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中，而在肝、紅細(xì)胞中含量極微或者沒(méi)有 . ? CK是由兩種不同亞基 (M和 B)組成的二聚體，這樣正常人體組織常含 3種同工酶，按電泳速率快慢順序分別為： CKBB(CK1)， CKMB(CK2)和 CKMM(CK3)。其中主要為 CKMM（ 97%以上），不含 CKBB，僅有少量 CKMB(3%)。 ? 腦組織以及其中含平滑肌器官（胃腸道、子宮）中的 CK則幾乎全部是 CKBB，它同時(shí)也是人胚胎中 CK的主要存在形式。 ? a羥丁酸脫氫酶（ aHBDH） ? 80—200U/L ? 主要存在于心肌，腎和紅細(xì)胞?；技毙孕募」Ｋ罆r(shí)血清 aHBDH活性顯著升高，且持續(xù)時(shí)間較 AST、LDH、 CK都長(zhǎng)。是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。 ? 惡性貧血、溶血性貧血患者血清 aHBDH也可增高。 ? 可用作肝和心臟疾病的鑒別診斷指標(biāo)，心臟疾病時(shí)血清 aHBDH升高較肝病明顯。同功酶有五種形式 ? 臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后 1248小時(shí)開(kāi)始升高，24天可達(dá)高峰， 89天恢復(fù)正常。這種酵素幾乎含在全身組織或細(xì)胞中 ,但因所含的臟器不同 ,其性質(zhì)也不相同。 血脂檢查 ? 正常參考值 甘油三脂（ TG） 總膽固醇（ TC） ? 如果血清總膽汁固醇達(dá)到或超過(guò) ，甘油三酯達(dá)到或超過(guò) mmol/L，則可以分別診斷為 “ 高膽固醇血癥 ”和 “ 高甘油三酯血癥 ” ；兩者均異常升高則稱 “ 混合型高脂血癥 ” ? 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。 研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險(xiǎn)因素。 ? 如果血清總膽汁固醇達(dá)到或超過(guò) ，甘油三酯達(dá)到或超過(guò) mmol/L，則可以分別診斷為 “ 高膽固醇血癥 ”和 “ 高甘油三酯血癥 ” ；兩者均異常升高則稱 “ 混合型高脂血癥 ” ? 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。 ? 研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險(xiǎn)因素。 ? 凝血功能檢查？ 血漿凝血酶原時(shí)間 (PT) 凝血酶原活動(dòng)度 (PTA) 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR) 活化部分凝血酶原時(shí)間 (APTT) 纖維蛋白原 (Fbg) ? 纖維蛋白原測(cè)定 [英文縮寫 ]Fg [正常參考值 ]2～ 4克／升。纖維蛋白即凝血因子 I主要由肝臟合成，其參與凝血過(guò)程。 ? 增高：常見(jiàn)于急性炎癥、急性心肌梗死、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、缺血性腦血管病、尿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)代償期等。 DIC發(fā)生時(shí)凝血因子大量消耗，纖維蛋白原含量同樣亦明顯減少。 ? 臨床意義： 指人為加入特殊物質(zhì)激活內(nèi)源性凝血途徑，使血液凝固。 APTT結(jié)果超過(guò)正常對(duì)照
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