【正文】 或多個系統(tǒng)中毒并擴展到全身。 23 致癌 長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為 4～ 40年。 致突變 試驗結果表明８０～８５％致癌化學物質對后代發(fā)育都有不同程度影響。潛伏期一般為５～１５年。 25 第二節(jié) 職業(yè)病 職業(yè)?。?勞動者在生產(chǎn)勞動過程中及其他職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性有害因素所引起的疾病，即與職業(yè)有關的疾病。 26 塵肺（ 13種） 職業(yè)性放性射疾?。?11種） 職業(yè)中毒（ 56種） 物理因素所致職業(yè)?。?5種） 27 生物因素所致職業(yè)?。?3種） 職業(yè)性皮膚病（ 8種） 職業(yè)性眼?。?3種） 職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾?。?3種） 職業(yè)性腫瘤（ 8種） 其他職業(yè)病 28 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件： 一是患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織中的勞動者； 二是必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的； 三是必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質、放射性物質等職業(yè)病危害因素引起的； 四是必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 30 職業(yè)病的診斷： ① 職業(yè)史； ② 生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調查； ③ 臨床表現(xiàn)； ④ 實驗室檢查或特殊檢查。 一、塵肺 塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。 32 粉塵的種類 （ 1）無機性粉塵。 （ 2）有機性粉塵。 （ 3）混合性粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。在我國按病因將塵肺分為五類。 （ 2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。 （ 4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。 34 呼吸系統(tǒng)的疾病 石棉肺 鎘肺 硅肺 煤塵肺 正常肺 35 二、職業(yè)中毒 任何化學品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。 毒物的毒性常用致死中量（半致死量） LD50 （ mg/kg）或 LC50 （ mg/L）來表示：即表示能使一組被試驗的動物（小白鼠）死亡 50％所需的劑量。毒性分級如下表所示： 36 37 常見金屬及類金屬毒物的危害 （ 1）錳中毒 接觸錳機會較多者主要是電焊工、金屬結構制作安裝工，鋼筋加工及機修工等。 急性錳中毒 (manganese poisoning)可因口服高錳酸鉀或吸入高濃度氧化錳煙霧引起急性腐蝕性胃腸炎或刺激性支氣管炎、肺炎等。 38 鉛（ Pb）中毒（ 重點是涉鉛行業(yè) ） 銀為灰色重金屬。 39 汞（ Hg）中毒 汞俗稱水銀，銀白色液體。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng) — 精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。 40 鉻（ Cr）中毒 鉻為銀白色有光澤金屬， 鉻的六價化合物毒性最大 ，三價鉻化合物次之，二價鉻及金屬鉻為最小。 41 2．常用有機溶劑的危害 （ 1）苯中毒 苯是一種無色、有芳香味的碳氫化合物，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。 ① 苯的中毒原理 苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服致死量約為 10毫升。 42 3．窒息性與刺激性氣體的危害 （ 1）氨中毒 氨是一種無色、有強烈刺激味、易溶于水的氣體，在常溫下加壓可以液化成液態(tài)氮。 氨的危害一是容易造成火災爆炸事故，二是容易發(fā)生中毒事故。 在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風不良或爆破后不進行充分通風排煙就進入洞內爆破工作面，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。 在工業(yè)現(xiàn)場一般安裝 CO檢測報警儀 /便攜式 44 現(xiàn)場急救： 當發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序時行救助： 因一氧化碳的比重比空氣略輕（ 1:），故浮于上層，救助者進入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。 進入室內后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應迅速排出，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。并應盡快送往醫(yī)院搶救，在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。氰化氫（ HCN）和氰根（ CN）是一種劇毒物質，短期內大量吸人或誤服，可使人在數(shù)秒內無預兆地突然昏迷， 1～ 15min內呼吸停止而死亡。當接觸濃度較高時，由于迷走神經(jīng)反射，會立即發(fā)生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴重的會使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退、肺氣腫以至肺硬化，當空氣中濃度達到一定程度時，可發(fā)生急性中毒，接觸0． 5～ 1h亦有生命危險。當空氣中光氣達到 30— 50mg/m3時可發(fā)生急性中毒。 48 （ 7）二氧化氮（ N02 ）中毒 二氧化氮為紅棕色刺鼻氣體。長期接觸氮氧化物有上呼吸道刺激癥狀、神經(jīng)衰弱癥候群以及過敏及心動過速。 ② 病人昏迷時，將舌頭牽引出來，以保持呼吸道暢通。 50 （ 2）清除皮膚毒物 迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染的衣物，徹底清洗中毒者的皮膚、毛發(fā)等，通常使用流動清水或溫水反復沖洗身體，清除沾污的毒物。 （ 3）清除眼中異物（毒物） 迅速提起眼瞼，用 %鹽水或流動清水沖洗5~10分鐘。然后可點 %氯霉素眼藥水或 %金霉素眼藥膏以防止感染，無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。 51 三、噪聲的危害 噪聲是由不同頻率和強度的許多聲音雜亂混合而成。 在人類生存的空間里隨時隨地都存在，環(huán)境噪聲、交通噪聲、機械噪聲、空氣動力和電磁噪聲組成的生產(chǎn)噪聲等的污染已成為世界性公害。一次高強度脈沖噪聲的瞬時暴露所引起的聽覺損害稱急性聲損傷，因多見于爆震后故又叫爆震性耳聾。 52 癥狀 噪聲大于 90分貝嚴重危害聽力損傷，噪聲大于 70分貝影響正常工作，噪聲大于 50分貝影響人正常睡眠。早期聽力損失在 4000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。 53 初次接觸噪音有以下不適感受者，表示易遭受噪音損傷： ① 暴露噪音數(shù)小時即感頭暈、頭痛、耳痛、耳鳴和耳聾者； ② 出現(xiàn)周身不適，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應（如心律不規(guī)則）、血壓高、以及血糖、膽固醇增高，腸胃蠕動加快，消化道潰瘍等。 發(fā)病機理與臨床表現(xiàn) 在下丘腦體溫調節(jié)中樞的控制下，正常人的體溫處于動態(tài)平衡，維持在 37℃ 左右。人在氣溫高、濕度大的環(huán)境中，尤其是體弱或重體力勞動時，若散熱障礙、導致熱蓄積，則容易發(fā)生中暑。 （ 2） 輕癥中暑 ：除以上癥狀外，有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至 38℃ 以上，也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。 57 防暑降溫措施 工程措施： （ 1）技術革新，減少高溫部件、產(chǎn)品暴露時間，避免高溫和熱輻射對員工影響 （ 2）合理安排高溫車間熱源 組織措施： （ 1）高溫和夏季露天作業(yè)，合理安排勞動作息時間 （ 2）根據(jù)生產(chǎn)工藝，調整勞動班次