【正文】 ～ ～ ～危 險 性 3 ～ 5 級 或 精 神 病 癥 狀 明 顯、 自 知 力 缺 乏 、 有 急 性 藥 物 不 良反 應 或 嚴 重 軀 體 疾 病危 險 性1 ～ 2 級或 精 神病 癥 、自 知 力、 社 會功 能 至少 一 方面 較 差 五、服務要求 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于 8 學時。 （二）具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。 （四）有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。 （五）加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。 （七）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。 （一）省衛(wèi)生廳負責基本公共衛(wèi)生服務健康教育服務項目的組織、領導和管理，制定全省健康教育服務工作績效考核標準，協(xié)調、監(jiān)督、管理項目的實施。 （二）省健康教育所負責對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目健康教育服務進行技術指導、督導檢查、專項考核，覆蓋面達到 50％以上的市州和 30％以上的縣市區(qū)。參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要按照工作目標要求，保證各項工作任務的完成。宣傳處方制作發(fā)放需 5000 元、音像資料購置播放需 2020 元，宣傳欄制作和內(nèi)容更新需 2020 元，公眾健康咨詢活動需 4000 元，健康知識講座需 5000 元，共需經(jīng)費 18000 元。衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作完成任務數(shù)和完成質量考核兌現(xiàn)經(jīng)費補助。 （二）各級衛(wèi)生行政部門要組織各專業(yè)機構，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育服務項目進行績效考核，將服務數(shù)量和服務質量作為考核的重要內(nèi)容，將考核結果與公共衛(wèi)生補助經(jīng)費掛鉤。 1. 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構候診區(qū)域為居民免費提供健康教育宣傳處方，不少于 12 種。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常應診的時間內(nèi)，在門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放健康教育音像資料。 2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于 2 個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于 1 個。 3. 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對主要健康問題和衛(wèi)生紀念日開展健康宣傳活動，每年至少開展 9 次宣傳活動。 （四）各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要認真開展對職工的量化績效考核工作。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。 預防接種服務項目實施方案 為進一步推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目，落實預防接種服務的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公 共衛(wèi)生服務規(guī)范（ 2020 年版）》和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委《甘肅省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118 號）、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于進一步落實基本公共衛(wèi)生服務均等化責任及有效使用項目經(jīng)費的通知》（甘衛(wèi)發(fā)婦社〔 2020〕 354 號） ,制定本實施方案。 開展疫苗針對傳染病病例的個案化監(jiān)測和調查、報告。 建證（預防接種證）率達 100%，建卡（預防接種卡）率達 100%，以鄉(xiāng)為單位疫苗接種率 95%以上，入托、入學查驗預防接種證覆蓋率 100%，入托、入學查驗預防接種證漏種疫苗補種率 95%以上，疑似預防接種異常反應村級（社區(qū)）報告覆蓋率 100%，目標兒童預防接種信息化管理率 100%。 三、工作內(nèi)容 （一）省衛(wèi)生廳提出預防接種年度具體工作目標，開展年度督導及績效考核工作，督促各級疾控機構開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務督導、培訓、專項考核等工作。 （二）省疾控中心按照衛(wèi)生部《預防接種工作規(guī)范》，開展全省預防接種技術指導、督導檢查、專項考核工作和疫苗冷鏈運轉，提高預防接種服務水平。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《預防接種服務規(guī)范（ 2020版）》，對轄區(qū)內(nèi)兒童免費提供國家免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務。預防接種卡應由接種單位至少保管 20 年。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。 （ 3）每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行 1 次核查和整理。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡、簿）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。 （ 2）接種時的工作。 （ 3）接種后的工作。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗 的種類、時間和地點。 3．疑似預防接種異常反應處理 如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》的要求進行報告和處理。 四、服務流程 五、服務要求 疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和預防接種單位要嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規(guī)范》要求，認真履行各自職責，開展預防接種工作。 （二）承擔預防接種的人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。在秋季入學前后，配合轄區(qū)教育部門開展學校、托幼機構入托 、入學兒童查驗接種證工作的技術培訓、宣傳教育工作，對免疫史不全的兒童及時進行補種。 （五）應按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等相關規(guī)定做好預防接種服務工作。 （一）省衛(wèi)生廳負責基本公共衛(wèi)生服務預防接種服務項目的組織、領導和管理，制定全省預防接種服務工作績效考核標準，協(xié)調、監(jiān)督、管理項目的實施。 （二）省疾控中心負責對全省疾控機構落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目預防接種服務進行技術指導、督導檢查、專項考核，每項工作內(nèi)容每年至少獨立開展 1 次工作，覆蓋面達到50％以上的市州和 30％以上的縣 區(qū)。參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。以轄區(qū)管理人口數(shù)為 1 萬人進行測算，公衛(wèi)補助經(jīng)費為 25 萬元。按照成本及人力計算，常規(guī)免疫每劑次接種補 助不少于 5 元， 15 歲以下兒童補種乙肝疫苗、應急 /群體性預防接種和強化免疫工作中每劑次接種補助不少于 5 元，疫苗針對傳染病和疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告每例病例不低于 10 元，補助經(jīng)費總額大約占基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費總額的 18%。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要保障衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展督導檢查、人員培訓、績效考核等工作的開展。 七、督導考核 （一）各 級衛(wèi)生行政部門在考核疾控機構和醫(yī)療機構時，都將預防接種服務項目納入重點衛(wèi)生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考核。 （三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要認真開展對每個人員的量化績效考核工作。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。 （四）考 核指標 1．建證率 建證率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預防接種證人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù) 100％。 3．疫苗接種率 疫苗接種率 =某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù) /某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）某種疫苗年度應接種人數(shù) 100％。 5．入托、入學查驗預防接種 證漏種疫苗補種率 入托、入學查驗預防接種證漏種疫苗補種率 =轄區(qū)內(nèi)托幼機構和學校目標兒童某種疫苗實際補種人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)托幼機構和學校目標兒童某種疫苗需補種人數(shù) 100％。 7．目標兒童預防接種信息化管理率 100% 目標兒童預防接種信息化管理率 =轄區(qū)內(nèi)已實行預防接種信息化管理的目標兒童數(shù) /轄區(qū)內(nèi)應實行預 防接種信息化管理的目標兒童數(shù) 100％。 一、項目目標 通過為 06 歲兒童 建立保健手冊，開展新生兒家庭訪視，并至少在 1 歲以內(nèi)進行 4 次、12 歲分別進行 2 次、 3— 6 歲分別進行 1 次隨訪，詢問生長發(fā)育情況和聽力篩查、預防接種等情況，進行一般體格檢查，在嬰幼兒 6～ 1 30 月齡時分別進行 1 次血常規(guī)檢測，在 1 2 36 月齡時使用聽性行為觀察法分別進行 1 次聽力篩查，使 06 歲兒童保健水平進一步提升。全省嬰兒死亡率控制在 9‰以下， 5 歲以下兒童死亡率控制在 10‰以下。 三、工作內(nèi)容 （一）省衛(wèi)生廳提出 06 歲兒童健康管理年度具體工作目標，開展年度督導及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務督導、培訓、專項考核等工作。 （二）省婦幼保健院開展全省 06 歲兒童保健技術指導、督導檢查、專項考核工作，提高 06 歲兒童保健服務水平。市、縣級婦幼保健機構要開展相應內(nèi)容的逐級培訓工作，縣級婦幼保健機構重點強化基層婦幼專干業(yè)務知識與技能的培訓。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構及鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員要及時掌握新生兒出生信息，新生兒出院后１周內(nèi)到新生兒家中進行訪視，為新生兒建立《 0～ 6 歲兒童保健手冊》，同時進行產(chǎn)后訪視。觀察家居環(huán) 境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。 新生兒滿 28 天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在 1 1 2 36 月齡時，共 8 次。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、眼保健、中醫(yī) 保健、常見疾病防治等健康指導。在 1 2 36 月齡時使用聽性行為觀察法分別進行 1 次聽力篩查。 為 4～ 6 歲兒童每年提供一次健康管理服務。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、 心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。 對每次隨訪和健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。 四、服務流程 ? 詢 問 兩 次 隨訪 間 發(fā) 育 和患 病 情 況? 體 格 檢 查 和生 長 發(fā) 育 評估? 健 康 指 導 ，包 括 科 學 喂養(yǎng) 、 合 理 膳食 、 生 長 發(fā)育 、 疾 病 預防 、 預 防 意外 傷 害 和 口腔 保 健 等分 析 原 因 ，進 行 針 對 性健 康 指 導 或及 時 轉 診 。 接 種后 觀 察 3 0 分 鐘 ，無 異 常 可 回 家 。正 常4 歲5 歲滿 月3 月 齡1 2 月 齡8 月 齡6 月 齡3 0 月 齡2 4 月 齡1 8 月 齡6 歲? 不 需 疫 苗 接 種告 知 下 次 健 康管 理 或 疫 苗 接種 時 間 五、服務要求 （一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的 基本設備和條件。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。 （五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。 （六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。 六、組織實施 06 歲兒童健康管理服務工作是婦幼保健工作和基本公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調，整體推進。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作按照《 2020 年中央補助重大公共衛(wèi)生服務項目國家基本公共衛(wèi)生服務督導考核項目甘肅省實施方案》執(zhí)行，每年開展 1 次。每次督導、培訓、考核等都要有相應的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服 務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標要求，保證各項工作任務的完成。按照人口出生率 12‰計算，每 1 萬人需要服務 120 6=720 名 0— 6 歲兒童，主要內(nèi)容為為新生兒建立保健手冊，從新生兒到 6 歲共進行 13 次的訪視，每次隨訪詢問生長發(fā)育情況和聽力篩查、預防接種等情況，進行一般體格檢查和健康指導。按照成本及人力計算約需 200 元， 720 人 6 年需要經(jīng)費 萬元，平均每年需要經(jīng)費 萬元，所需經(jīng)費 在 25 萬元基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中所占比例為約為10%。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要保障衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展督導檢查、人員培訓、績效考核等工作的開展。 七、督導考核 （一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構時，都將 06 歲兒童健康管理服務項目納入重點衛(wèi)生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考