【正文】 生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。 、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。 、婦女、老年人、殘疾人、 0～ 6 歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。按照衛(wèi)生部《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，依托中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目等，組織市、縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事健康教育人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育的適宜技術(shù)培訓(xùn)。 二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居民?？己私Y(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，提高工作人員工作積極性。 （二）各級衛(wèi)生和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案建檔情況進(jìn)行績效考核時(shí)，重點(diǎn)考核健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率和健康檔案使用率等指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過考核后根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。 （一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。 （八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。 （六）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職 人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。 （四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 17 位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村 (居 )委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。填 寫 檔 案 封面重點(diǎn)管理人群復(fù)診或隨訪是否需要轉(zhuǎn)、會(huì)診是否調(diào)取檔案重 性 精 神疾 病 患 者傳 染病 報(bào)卡 流程 五、服務(wù)要求 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居 民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對建立健康檔案工作的監(jiān)督與管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)時(shí)，要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的填寫相關(guān)指標(biāo)，并通過全省醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各類管理數(shù)據(jù)和信息，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)管理能力和水平。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。同時(shí)為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 （ 2）健康體檢包括一般健康 檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。 （二）各級衛(wèi)生行政部門按照《城鄉(xiāng)居 民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》，開展全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)、專項(xiàng)督導(dǎo)、績效考核工作，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)水平。 二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 甘肅省衛(wèi)生廳 2020 年 11 月 12 日 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根 據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118號）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 354 號），制定本實(shí)施方案。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來，各級衛(wèi)生、財(cái)政部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取了一系列措施，各項(xiàng)工作任務(wù)得到有效推動(dòng)和落實(shí)，項(xiàng)目取得了積極進(jìn)展和明顯成效。但項(xiàng)目實(shí)施中也存在項(xiàng)目資金管理不規(guī)范、績效考核工作不 細(xì)致、項(xiàng)目責(zé)任分工不明確等問題，影響了項(xiàng)目工作持續(xù)深入的開展和項(xiàng)目實(shí)施的效果。 一、項(xiàng)目目標(biāo) 到 2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民，符合基層實(shí)際的統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案，健康檔案的使用和管理進(jìn)一步規(guī)范。以 0～ 6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 版）》，對轄區(qū)內(nèi)的常住居民免費(fèi)提供健康檔案管理服務(wù)。 （ 3）重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的 0～ 6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 （ 2）通過 入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。 （ 3）對于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對健康檔案建檔合格情況、使用情況等的審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。 （二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私，各地建立的電子健康檔案，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。同時(shí)將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核工作按照《 2020 年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)督導(dǎo)考核項(xiàng)目甘肅省實(shí)施方案》執(zhí)行，每年開展 1 次。以轄區(qū)管理人口數(shù)為 1 萬人進(jìn)行測算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為 25 萬元。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保證衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。 （三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展對每個(gè)人員的量化績效考核工作。 健康教育服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)健康教育服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118 號）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效 使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 354 號） ,制定本實(shí)施方案。 三、服務(wù)內(nèi)容 （一）省衛(wèi)生廳提出健康教育年度具體工作目標(biāo)， 開展年度督導(dǎo)及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項(xiàng)考核等工作。各級負(fù)責(zé)健康教育工作的機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的健康教育工作任務(wù)。 、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于 12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面 ～ 米高。一”節(jié)，世界防治結(jié)核病日、全國預(yù)防接種日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日等，每年至少開展 9 次公眾健康宣傳和咨詢活動(dòng)。 四、服務(wù)流程 ? 檢 查 有 無 危重 情 況 發(fā) 生? ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～? 檢 查 患 者 的精 神 癥 狀 陽 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會(huì) 功 能 狀況 相 關(guān) 實(shí) 驗(yàn) 室檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定危 險(xiǎn) 性 0 級 且 無其 他 異 ?！?～ ～ ～～ ～ ～ ～～ ～ ～? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí) 隨 訪～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～2 周 時(shí) 隨 訪? 對 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須 立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 。 （ 三）制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價(jià)。 六、組織實(shí)施 健康教育工作是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政部門、健康教育機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。以轄區(qū)管理人口數(shù)為 1 萬人進(jìn)行測算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為 25 萬元。 七、督導(dǎo)考核 （一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，要將健 康教育服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每種宣傳處方發(fā)放 不少于 8000 份，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室不少于 1000 份。每個(gè)機(jī)構(gòu)至少每季度更換 1 次內(nèi)容。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。 一、項(xiàng)目目標(biāo) 為適齡兒童和其他重點(diǎn)人群接種國家免疫規(guī)劃疫苗，預(yù)防和有效控制國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的發(fā)病，保護(hù)人民群眾健康。 二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 0～ 6 歲兒童和其他重點(diǎn)人群。市、縣級疾控機(jī)構(gòu)要開展相應(yīng)內(nèi)容的逐級培訓(xùn)工作、專項(xiàng)督導(dǎo)、考核工作和疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，縣級預(yù)防接種機(jī)構(gòu)重點(diǎn)強(qiáng)化基層防保專干業(yè)務(wù)知識與技能的培訓(xùn)。 （ 2）采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 2. 預(yù)防接種 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童免費(fèi) 進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、脊灰疫苗、無細(xì)胞百白破三聯(lián)疫苗、白破疫苗、乙腦疫苗、 A 群流腦疫苗、A+C 群流腦疫苗、甲肝疫苗等 11 種疫苗常規(guī)接種，在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。詢問受種者的健康狀況以及是 否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察 30 分鐘。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要積極通過民政、公安部門等多種渠道，采取各種辦法，至少每季度主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童和未納入管理的流動(dòng)兒童。 六、組織實(shí)施 預(yù)防接種工作是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容之一，要認(rèn)真組織實(shí)施，做好保障，衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視 ，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。人口出生率按 12‰計(jì)算，每 1 萬人需要服務(wù) 120 名新生兒，主要內(nèi)容為為其建立預(yù)防接種卡、預(yù)防接種證，進(jìn)行宣傳告知、疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種、預(yù)防接種信息化管理工作、疫苗針對傳染病監(jiān)測、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置等。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種管理服務(wù)任務(wù)。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。 2．建卡率 建卡率 =年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種卡人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種卡人數(shù) 100％。 6．疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)村級（社區(qū)）報(bào)告覆蓋率 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)村級（社區(qū)）報(bào)告覆蓋率 =轄區(qū)內(nèi)上報(bào)有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的村級（社區(qū)）單位數(shù) /轄區(qū)內(nèi)應(yīng)上報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的村級（社區(qū)）單位數(shù) 100％。 到 2020 年底，新生兒訪視率≥ 95%，兒童健康管理率≥ 90%，兒童系統(tǒng)管理率≥ 85%。各級衛(wèi)生部門開展本級相應(yīng)工作內(nèi)容。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《 06 歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 版）》，對轄區(qū)內(nèi)居住的 06 歲兒童免費(fèi)提供基本保健服務(wù)。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)?？山Y(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種?？?疑或異 常出 院 后 1 周 內(nèi)3 歲? 詢 問 一 般 情 況 及 預(yù) 防 接 種 和 先 天 性 疾 病 篩 查 情 況? 觀 察 家 居 環(huán) 境 、 進(jìn) 行 體 格 檢 查 等? 指 導(dǎo) 新 生 兒 護(hù) 理 和 母 乳 喂 養(yǎng)? 需 疫 苗 接 種 :若 無 禁 忌 癥 ， 按照 免 疫 程 序 進(jìn) 行預(yù) 防 接 種 。 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得