【正文】 甘肅省衛(wèi)生廳文件 甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 381 號 甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知 各市、州衛(wèi)生局，省婦幼保健院，省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所，省疾病預(yù)防控制中心，省健康教育所： 實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來，各級衛(wèi)生、財(cái)政部門積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取了一系列措施，各項(xiàng)工作任務(wù)得到有效推動和落實(shí)，項(xiàng)目取得了積極進(jìn)展和明顯成效。但項(xiàng)目實(shí)施中也存在項(xiàng)目資金管理不規(guī)范、績效考核工作不 細(xì)致、項(xiàng)目責(zé)任分工不明確等問題，影響了項(xiàng)目工作持續(xù)深入的開展和項(xiàng)目實(shí)施的效果。為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施和管理，進(jìn)一步明確各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范實(shí)施單位、管理機(jī)構(gòu)和督導(dǎo)培訓(xùn)單位，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)落到實(shí)處，使人民群眾切實(shí)享受到項(xiàng)目實(shí)施的效果，省衛(wèi)生廳制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 甘肅省衛(wèi)生廳 2020 年 11 月 12 日 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根 據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118號）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔 2020〕 354 號），制定本實(shí)施方案。 一、項(xiàng)目目標(biāo) 到 2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民，符合基層實(shí)際的統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案，健康檔案的使用和管理進(jìn)一步規(guī)范。以健康檔案為載體，更好的為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本公共衛(wèi) 生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到 75%以上，健康檔案使用率達(dá)到 60%以上、合格率達(dá)到 90%以上。 二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以 0～ 6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。 三、工作內(nèi)容 （一）省衛(wèi)生廳提出城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目年度具體工作目標(biāo)，開展年度督導(dǎo)及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項(xiàng)考核等工作。各級衛(wèi)生部門開展本級相應(yīng)工作內(nèi)容。 （二）各級衛(wèi)生行政部門按照《城鄉(xiāng)居 民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》，開展全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)、專項(xiàng)督導(dǎo)、績效考核工作，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)水平。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（ 2020 版）》，對轄區(qū)內(nèi)的常住居民免費(fèi)提供健康檔案管理服務(wù)。 居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 （ 1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。 （ 2）健康體檢包括一般健康 檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。 （ 3）重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的 0～ 6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 （ 4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。 （ 1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 （ 2）通過 入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。 （ 3）已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。 （ 4）將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。 （ 1）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。 （ 2）入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案。 （ 3）對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。 （ 4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。 （四 ）及時輸入上報各類管理信息。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)時，要及時、準(zhǔn)確、完整的填寫相關(guān)指標(biāo)，并通過全省醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)上報各類管理數(shù)據(jù)和信息，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)管理能力和水平。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對健康檔案建檔合格情況、使用情況等的審核，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。 四、服務(wù)流程 （一）確定建檔對象流程圖 （二）居民健康檔案管理流程圖 建立健康檔案填 寫 個 人 基本 信 息 表填 寫 健 康 體檢 表發(fā) 放 健 康 檔 案 信 息卡 （ 醫(yī) 療 保 健 卡 ）填 寫 各 相 關(guān)服 務(wù) 記 錄 表核 查歸 檔保 存電 子 健康 檔 案數(shù) 據(jù) 庫（ 檔 案袋 ）核 查 填 寫 內(nèi) 容 的完 整 性 、 準(zhǔn) 確 性老 年 人0 ～ 6 ～ 兒 童一 般 人 群就 診 者必 要 時 更 新 個人 基 本 信 息孕 產(chǎn) 婦傳 染 病 患者慢 性 病 患者填 寫相 關(guān)重 點(diǎn)人 群管 理記 錄表詢 問 病 情 ， 并填 寫 接 診 記 錄居 民 健 康 檔 案 的 使 用 和 維 護(hù)居 民 健 康 檔 案 的 建 立填 寫 轉(zhuǎn) 、會 診 記 錄表? 到 機(jī) 構(gòu) 就 診 者 或 隨 訪 者出 示 居 民 健 康 檔 案 信 息 卡 （ 醫(yī) 療 保 健 卡 ） ， 調(diào) 取 就 診 者 健 康 檔 案 。? 入 戶 服 務(wù) 或 隨 訪 重 點(diǎn) 管 理 人 群由 責(zé) 任 醫(yī) 務(wù) 人 員 調(diào) 取 管 理 對 象 健 康 檔 案 。填 寫 檔 案 封面重點(diǎn)管理人群復(fù)診或隨訪是否需要轉(zhuǎn)、會診是否調(diào)取檔案重 性 精 神疾 病 患 者傳 染病 報卡 流程 五、服務(wù)要求 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居 民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對建立健康檔案工作的監(jiān)督與管理。 （二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私，各地建立的電子健康檔案，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集方式建立服 務(wù) 對 象 分 類 確 定 建 檔 對 象您 是 在 本 轄區(qū) 常 住 么 ？慢 性 病患 者6 5 歲 及以 上 老年 人孕 產(chǎn) 婦重 性 精神 疾 病患 者您 建 立過 健 康 檔 案嗎 ？您 愿 意 建 立健 康 檔 案 嗎 ？ （ 解 釋健 康 檔 案 作 用 ）入 戶 前 責(zé) 任 人 員檢 查 受 訪 者 是 否建 立 了 健 康 檔 案已 經(jīng) 建 檔您 的 健 康 檔案 信 息 卡（ 醫(yī) 療 保 健卡 ） ？調(diào) 取 服 務(wù) 對 象 的 健 康 檔 案更 新 檔案 內(nèi) 容還 不 想建 立建 立健 康檔 案是更 新檔 案內(nèi) 容轄區(qū)重點(diǎn)管理人群到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)者否0 ～ 6 歲兒 童入 戶 服 務(wù) 等新 生 兒 訪 視預(yù) 約建 檔即 時建 檔責(zé) 任 人 員調(diào) 取 并 攜帶 受 訪 者健 康 檔 案入 戶 服 務(wù)是復(fù) 診首 診尚 未建 檔否同意建立攜 帶 相 關(guān) 材 料做 好 建 檔 準(zhǔn) 備產(chǎn) 后 訪 視發(fā) 放 健 康檔 案 信 息卡 （ 醫(yī) 療保 健 卡 ）居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù) 性。 （四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 17 位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村 (居 )委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。 （五）按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。 （六）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職 人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。 （七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。 （八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。 六 、組織實(shí)施 居民健康檔案管理服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。各級衛(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。 （一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核工作按照《 2020 年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)督導(dǎo)考核項(xiàng)目甘肅省實(shí)施方案》執(zhí)行，每年開展 1 次。 （二）省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核，每年至少開展 1 次工作，覆蓋面達(dá)到 50％以上的市州和 30％以上的縣市區(qū)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。以轄區(qū)管理人口數(shù)為 1 萬人進(jìn)行測算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為 25 萬元。建立一份健康檔案 15 元，含人力成本、材料 費(fèi)、裝訂費(fèi)、通訊費(fèi)、交通費(fèi)、印刷費(fèi)和電子健康檔案的錄入等。目前建檔率已達(dá)到 70%，考慮到建檔目標(biāo)任務(wù)數(shù)及新出生人口、人口流動等因素，每年新建健康檔案數(shù)不超過轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的 4%，每萬人需要經(jīng)費(fèi) 1 萬 4% 15 元=6000 元，所需經(jīng)費(fèi)在 25 萬元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中所占比例約為 3%。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過考核后根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保證衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下 ，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理服務(wù)任務(wù)。 七、督導(dǎo)考核 （一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時，要將城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。 （二）各級衛(wèi)生和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案建檔情況進(jìn)行績效考核時，重點(diǎn)考核健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率和健康檔案使用率等指標(biāo)。 （三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展對每個人員的量化績效考核工作。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人?？己藭r注重建檔 的質(zhì)量和合格情況，要將服務(wù)對象的滿意度作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，提高工作人員工作積極性。 健康教育服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)健康教育服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 118 號）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本