麻醉預(yù)案的制定ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 12:12本頁面
【正文】 消除病人緊張、焦慮心情。 提高病人痛閾，緩和或解除麻醉前操作引起的疼痛。 消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)，維持血液動力學(xué)穩(wěn)定 （臨床麻醉學(xué)第二版） 24 藥物選擇： 安定鎮(zhèn)靜藥： 如安定 (510mg im) 咪唑安定 ()等 抗膽堿藥物：如阿托品 (成人 ,)、東莨菪堿( im)、鹽酸戊乙奎醚 ( im)等。 (只選擇 MM3受體 ) 阿托品對于 M受體的 亞型無選擇性 (M M M3),因此當用于治療疾病或作為術(shù)前用藥時常出現(xiàn)不良反應(yīng) (中國創(chuàng)新雜志 2022年 12月 第五卷第 25期） (臨床麻醉學(xué)第二版） 25 (六 )、尿量 術(shù)中成人尿量 (KG*H),小兒(KG*H)即為少尿，應(yīng)及時查找原因并進行有效的處理，以防現(xiàn)腎功能不全 26 四、麻醉相關(guān)并發(fā)癥 （一）、全麻期間相關(guān)并發(fā)癥 反流、誤吸和吸入性肺炎 支氣管痙攣 低氧血癥于通氣不足 急性肺不張 張力性氣胸 高血壓 急性心梗 惡性高熱 腦血管意外 急性肺栓塞 1躁動 1蘇醒延遲 1術(shù)后惡心嘔吐 27 （二）、椎管內(nèi)麻醉相關(guān)并發(fā)癥 脊麻并發(fā)癥 : 輕度的并發(fā)癥： 嚴重的并發(fā)癥： 污染 28 硬膜外相關(guān)并發(fā)癥 : 29 （三）、 N阻滯麻醉相關(guān)并發(fā)癥： （臂叢和頸叢麻醉） 3. 膈神經(jīng)阻滯 ，血腫形成 30 五、麻醉后處理 術(shù)后鎮(zhèn)痛： ： PCIA泵，我科目前選用的藥物舒芬太尼 ： PCEA泵，我科目前選用的藥物羅哌卡因 31 ?術(shù)后止吐： 目前選用托烷斯瓊 32 六、麻醉預(yù)案范例 ： 患者 ,男性，體重 70KG,身高 170CM,普外科 XX床，擬行膽囊切除術(shù)術(shù)，營養(yǎng)狀況良好，配合手術(shù)。 33 ： ASA分級： Ⅰ Ⅱ 級 氣道分級： Mallampati Ⅰ 級 心功能分級： Ⅰ 級 34 ： 擬選用全身麻醉 導(dǎo)管選擇： 插管深度： 2123CM 潮氣量： 68ML/KG 呼吸頻率： 1214次 /分 35 誘導(dǎo)： 咪唑安定 （臨床麻醉學(xué)第二版） 芬太尼 成人 24μg/kg，小兒 12μg/kg （摩根麻醉學(xué)） 維庫溴銨 ,順阿 (臨床麻醉學(xué)第二版） 氯胺酮 12mg/kg iv , 510mg/kg im(臨床麻醉學(xué)第二版） 23mg/kg im(摩根麻醉學(xué)） 地塞米松 (摩根麻醉學(xué)） 利多卡因成人 ,小兒 (摩根麻醉學(xué)） 36 維持： 丙泊酚 1ug/ (ml/h) 瑞 芬 8ng/ 6ng/ 5ng/ 4ng/ 3ng/ 2ng/ (ml/h) 37 補液： 病人 70KG,禁食時間 8小時，做中等手術(shù)，手術(shù)時間 3小時，則圍術(shù)期需要量為 : 1術(shù)前缺失量：每小時生理需
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