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2025-06-23 01:35本頁面
【正文】 痙攣模式。 肩的抗痙攣模式 肩胛帶的抗痙攣模式應(yīng)使肩部向前、向上方伸展，以達(dá)到緩解肩胛周圍肌肉痙攣的目的。在訓(xùn)練的過程中，由于患者的用力，可能會(huì)出現(xiàn)患側(cè)手指的屈曲痙攣，治療師應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的緩慢牽拉，將腕關(guān)節(jié)處于背伸位，再牽拉手指、拇指，待痙攣緩解之后，再繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。 Bobath式握手 在對患者下肢的訓(xùn)練中，為防止由于聯(lián)合反應(yīng)而出現(xiàn)的患側(cè)上肢屈曲痙攣，可指示患者十指交叉握手，雙手掌心相對，患側(cè)拇指在上，此形式的握手又叫 Bobath式握手。因此，在患者的訓(xùn)練中，可利用反射性機(jī)制來改善異常的肌張力和異常的姿勢。 利用非對稱性緊張性頸反射 (asymmetrical tonic neck reflex) 利用對稱性緊張性頸反射 (symmetrical tonic neck reflex) ?治療師可利用此反射的原理來改善肢體肌張力的變化。 利用緊張性迷路反射 (tonic labyrinthine retiex) ?緊張性迷路反射是由頭部位置的改變誘發(fā)出來的。因此，對于下肢伸肌痙攣嚴(yán)重的患者，應(yīng)采取俯臥位或側(cè)臥位，使其張力下降。為避免影響伸肌或屈肌張力的變化，可采用側(cè)臥位等。若刺激趾腹和腳掌前部，將引起足骨間肌肉收縮，整個(gè)肢體的伸肌張力也會(huì)隨著增高?；颊哌~步時(shí)治療師指示患者先將膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，放松髖關(guān)節(jié)，然后將髖部向前擺動(dòng)，使足的外側(cè)方及足跟先著地，這將預(yù)防下肢伸肌痙攣的出現(xiàn)。此反應(yīng)常用來進(jìn)行翻身、轉(zhuǎn)移和平衡的訓(xùn)練。 遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)的控制 推 拉技巧 (“push—pull”techniques) 推 拉技巧是一種擠壓、牽拉關(guān)節(jié)的技巧，主要包括對患側(cè)肢體進(jìn)行輕微的推、拉來促進(jìn)肢體的伸展和屈曲。 輕微牽拉 對關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉，可增大關(guān)節(jié)間的間隙，使關(guān)節(jié)面分離，激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍的屈肌肌肉收縮，此牽拉手法主要用于促進(jìn)關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)之前。例如，當(dāng)肱二頭肌痙攣時(shí)，可拍打其拮抗肌 (肱三頭肌 )，促使其收縮，可達(dá)到緩解上肢屈曲痙攣的目的。當(dāng)患者的一側(cè)肢體出現(xiàn)肌張力升高時(shí)，負(fù)重訓(xùn)練可改善伸肌、屈肌之間的張力平衡，以增加肢體的穩(wěn)定性；另外，肢體的負(fù)重可防止骨質(zhì)疏松等合并癥的出現(xiàn)。 Movement Therapy in Hemiplegia 187。 成人偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式 ? 共同運(yùn)動(dòng) (Synergy) 上肢共同運(yùn)動(dòng) ， 下肢共同運(yùn)動(dòng) ? 聯(lián)合反應(yīng) (Associated reaction) ? 姿勢性反射（ Postural reflexes） – 緊張性迷路反射 (tonic labyrinthine reflex) – 對稱性緊張性頸反射 (symmetrical tonic neck reflex, STNR) – 非對稱性緊張性頸反射 (asymmetrical tonic neck reflex, ATNR) –緊張性腰反射（ tonic lumbar reflex） 偏癱恢復(fù)的 6階段理論 ，上下肢呈弛緩性癱瘓。 ，痙攣顯著。
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