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2025-06-22 12:05本頁面
【正文】 體征 ? 視診：桶狀胸、呼吸變淺，頻率增快 嚴(yán)重者可有縮唇呼吸 ? 觸診：語顫減弱 ? 叩診：過清音，心界縮小，肺下界和肝 ? 濁音界下降 ? 聽診：呼吸音減弱，呼氣延長；可聞及 ? 干性羅音或濕性羅音 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 ? 肺功能檢查： 判斷 氣流受限 的主要客觀指標(biāo) 對(duì) COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估，病情進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)有重要意義 ? FEV1/FVC：是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo) FEV1/FVC＜ 70% ? FEV1%pred是評(píng)估嚴(yán)重程度的良好指標(biāo) 吸入支擴(kuò)劑后 FEV1/FVC＜ 70% ， FEV1%pred ＜ 80%可確定為氣道不完全可逆 ? TLC、 FRC、 RV增高， VC減低，表明肺過度充氣，有參考價(jià)值。 2． CT： 高分辨率 CT(HRCT)比普通胸片有更大的敏感性與特異性。 預(yù)計(jì)肺大皰切除或外 科減容 效果有一定價(jià)值。 FEV1/FVC是輕度 COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo) 。 COPD的嚴(yán)重程度分級(jí) 分級(jí) 0級(jí)：高危 Ⅰ 級(jí)：輕度 Ⅱ 級(jí)：中度 Ⅲ 級(jí)：重度 Ⅳ 級(jí)：極重度 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 有罹患 COPD的危險(xiǎn)因素； 肺功能正常范圍 有慢性咳嗽、咳痰癥狀 FEV1/FVC＜ 70%； FEV1≥ 80%pred 有或無咳嗽、咳痰癥狀 FEV1/FVC＜ 70%； 50%≤FEV1＜ 80%pred； 有或無咳嗽、咳痰癥狀 FEV1/FVC＜ 70%； 30%≤FEV1＜ 50%pred 有或無咳嗽、咳痰癥狀 FEV1/FVC＜ 70%； FEV1＜ 30%pred 或 FEV1＜ 50%pred伴慢性呼衰 ? COPD病程分期 ? 急性加重期：咳、痰、喘加重 ? 穩(wěn)定期：咳、痰、喘癥狀穩(wěn)定或輕微 鑒別診斷 ? 支氣管哮喘 ? 支氣管擴(kuò)張 ? 肺結(jié)核 ? 肺癌 ? 其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大： 代償性肺氣腫、老年性肺氣腫
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