燒傷冷傷咬螫傷ppt課件-在線瀏覽
2025-06-22 02:12本頁(yè)面
【正文】 ，兩個(gè)臀部一個(gè)五 ， 七加十三二十一 。 ” 兒童頭部面積大 ， 下肢面積小 ， 計(jì)算時(shí)隨年齡而變 。 勿盲從公式 ， 須從患者體型變化而定 ， 如向心性肥胖患者 ， 計(jì)算面積時(shí)有變化 。 皮膚附屬器：毛發(fā) 、 皮脂腺 、 汗腺 、 指（ 趾 ） 甲 2022年 6月 2日 8 2022年 6月 2日 9 2022年 6月 2日 10 皮膚的生理功能 1 保護(hù)和防御功能 2 體溫調(diào)節(jié)功能 3 呼吸功能 4 解毒和排泄功能 5 感覺(jué)功能 2022年 6月 2日 11 （二）燒傷深度的識(shí)別 采用三度四分法 ， 典型的臨床表現(xiàn)歸納為 Ⅰ 度紅 ， Ⅱ 度泡 ， Ⅲ 度皮膚全壞掉 。 部分生發(fā)層健在 水泡 ， 基底紅潤(rùn) ，滲出多 ， 水腫重 劇痛 痛 增高 12周痊愈 ， 色素沉著 ， 數(shù)月不退 ， 不留瘢痕 深二度 傷及真皮層 水泡 ， 基底粉白 ，創(chuàng)面微潮 ， 水腫較重 ， 時(shí)有小出血點(diǎn) ， 干燥后見(jiàn)毛細(xì)血管網(wǎng) 微痛 微痛 略低 34周愈合 ， 瘢痕較重 。 痛覺(jué)喪失 不痛，易拔除 發(fā)涼 周圍上皮向中心生長(zhǎng)或植皮愈合 2022年 6月 2日 16 （三）燒傷嚴(yán)重性分度 按照 1970年全國(guó)燒傷會(huì)議提出的標(biāo)準(zhǔn)分四類 〈 1〉 輕度燒傷：總面積在 9%以下的二度燒傷 。 2022年 6月 2日 17 〈 3〉 重度燒傷：總面積在 30%~49%或三度燒傷 10%~19%， 或燒傷面積未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn) ， 但有下列情況之一者 a 伴有休克 。 c中 ，重度吸入性損傷 。 2022年 6月 2日 18 小兒燒傷嚴(yán)重性分度 輕度燒傷：總面積在 5%以下的 Ⅱ 度燒傷 。 重度燒傷：總面積在 1525%或 Ⅲ 度在 510%的燒傷 。 2022年 6月 2日 19 （四）吸入性損傷 正常成人的肺有 3億個(gè)肺泡 ， 總擴(kuò)散面積約70m2， 安靜狀態(tài)下呼吸膜擴(kuò)散面積約 40m2。 除熱力燒傷外有煙霧內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的局部腐蝕和全身中毒作用 。 b呼吸道刺激征 ，咳炭沫痰 ， 呼吸困難 ， 肺部有哮鳴音 。d吞咽障礙 ， 吞咽異物感 。 b血管內(nèi)滲透壓降低加重了血漿成分外滲 。 d創(chuàng)面蒸發(fā)量增加 。 強(qiáng)調(diào)迅速恢復(fù)血容量是防治根本 。 創(chuàng)面膿毒癥 概念 :由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā) ， 痂下組織中細(xì)菌計(jì)數(shù)量達(dá)到或超過(guò)105CFU/g， 并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲 ， 但血培養(yǎng)多為陰性 ， 其診斷應(yīng)包括 3個(gè)方面的指征 :痂下組織細(xì)菌臨界量 ， 創(chuàng)面活檢和機(jī)體全身膿毒癥癥狀呈陽(yáng)性 。 2022年 6月 2日 29 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 、 轉(zhuǎn)送與初期處理 迅速脫離熱源 可就地翻滾 ,勿用雙手撲打火焰 ,勿強(qiáng)力剝脫衣褲 ,可用清水沖洗浸泡。 維護(hù)呼吸道通暢 必要時(shí)及時(shí)氣管插管，吸氧，通風(fēng)。 b安慰和鼓勵(lì)受傷者，使用杜冷丁注意呼吸情況。 入院后的初步處理 2022年 6月 2日 30 入院后初步創(chuàng)面處理 Ⅰ 度保持
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