教材5用藥方案1-在線瀏覽
2025-06-21 12:42本頁面
【正文】 規(guī)范的原則。（一）間日瘧治療藥物。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方或聯(lián)合用藥的口服劑型進(jìn)行治療。以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方或聯(lián)合用藥（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復(fù)方磷酸萘酚喹片、復(fù)方青蒿素片等。1．青蒿素類藥物注射劑，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。二、用藥方案（一）間日瘧的治療。第1日600mg頓服，或分2次服，每次300mg；第3日各服1次，每次300mg。從服用氯喹的第1日起，同時服用伯氨喹，每日1次，連服8日。（二）惡性瘧的治療（選用以下一種方案）。2．雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片（每片含雙氫青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首劑2片，首劑后6—8小時、24小時、32小時各服2片。4．復(fù)方青蒿素片：口服總劑量4片（，哌喹375mg），首劑2片，24小時后再服2片。1．蒿甲醚注射劑：肌注每日1次，每次80mg，連續(xù)7日，首劑加倍。2．青蒿琥酯注射劑：靜脈注射每日1次，每次60mg，連續(xù)7日，首劑加倍。采用上述兩種注射療法治療，患者病情緩解并且能夠進(jìn)食后，改用ACT口服劑型，再進(jìn)行一個療程治療。每日1次，每次160mg，連續(xù)3日。 （四）孕婦瘧疾治療。孕期3個月以內(nèi)的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹，孕期3個月以上的惡性瘧患者采用ACT治療。（五）間日瘧休止期根治。（六）預(yù)防服藥（選用以下一種方案）。2．氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg。② 方案中劑量均為成人劑量，兒童劑量按體重或年齡遞減。④ 使用青蒿琥酯注射劑做靜脈注射時，需先將5%碳酸氫鈉注射液1ml注入青蒿琥酯粉劑中，反復(fù)振搖2—3分鐘，待溶解澄清后，再注入5ml等滲葡萄糖或生理鹽水，混勻后緩慢靜脈推注（不宜滴注）。⑤ 使用咯萘啶注射劑做靜脈滴注時，需將160mg咯萘啶藥液注入500ml等滲葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注速度不超過60滴/分。⑦ 孕婦、1歲以下嬰兒、有溶血史者或其家屬中有溶血史者應(yīng)禁用伯氨喹；葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏地區(qū)的人群，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下服用伯氨喹。果斷、周全、及時、有力的救治重癥惡性瘧患者。靜脈注射時，需先將5%碳酸氫鈉注射液1ml注入含青蒿琥酯60mg粉針劑中，反復(fù)振搖23分鐘，待溶解澄清后，再注入等滲葡萄糖或生理鹽水稀釋至6ml，混勻，緩慢靜脈注射。（二）蒿甲醚肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射蒿甲醚總劑量640mg。由于重癥惡性瘧患者原蟲感染率高，采用常規(guī)劑量的抗瘧治療，常不能很快清除瘧原蟲，可以在首次采用青蒿素類藥物后46小時再加用一次，有助于清除瘧原蟲。三、重癥
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