尿的生成與排出(2)-在線瀏覽
2025-06-19 13:20本頁(yè)面
【正文】 ([鈉鹽 ]管內(nèi) ＞ [鈉鹽 ]管外 ) ([尿素 ]管內(nèi) ＜ [尿素 ]管外 （ 2）髓袢升支細(xì)段 ： 對(duì) NaCl高度通透 對(duì)尿素中等通透 對(duì)水不通透 由⑴⑵腎內(nèi)髓滲透壓梯度已形成。 （ 4）遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)集合管： 對(duì) NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)尿素不通透 對(duì)水不通透 (有 ADH時(shí)通透 ) ↓ NaCl向管外擴(kuò)散 ↓ 管內(nèi)濃度倍減 (管內(nèi)為低滲液 ) (管內(nèi)尿素濃度增加 ) （ 5）髓質(zhì)集合管： 對(duì) NaCl主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)尿素易通透 (尿素濃度高 ) 對(duì)水不易通透 (有 ADH時(shí)通透 ) ↓ NaCl向管外擴(kuò)散 尿素向管外擴(kuò)散 ↓ 形成腎內(nèi)尿素循環(huán) (管內(nèi)外為高滲梯度 ) 尿素循環(huán) 進(jìn)一步增強(qiáng)腎內(nèi)髓高滲梯度。 ② 過(guò)程： 尿素出內(nèi)髓集合管 → 入髓袢升支細(xì)段 → 經(jīng)髓袢升支粗段 、遠(yuǎn)曲小管 、 皮質(zhì)與外髓集合管 →內(nèi)髓集合管 。 水 （ 7） 小結(jié)： ① 形成腎髓質(zhì)高滲梯度的物質(zhì) ： ?外髓： 主要是 NaCl主動(dòng)重吸收 。 水出鈉進(jìn) 水進(jìn)鈉出 ——直小血管的逆流交換作用 ● 直小血管的逆流交換作用： ∵ 直小血管通透性高 +降支與升支彼此靠得很近 +與髓袢并行； ∴ 當(dāng)直小血管的血液逆流時(shí)： 降支 升支 同水平組織間液的滲透壓 ∨ ∧ 直小血管 直小血管 尿素和 NaCl 尿素和 NaCl 入直小血管 出直小血管 水出直小血管 水入直小血管 當(dāng)升支離開(kāi)外髓時(shí) → 帶走的溶質(zhì)＜水 → 維持髓質(zhì)高滲梯度 作用： 不帶走溶質(zhì)；帶走水 小管液在逆流系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng) 髓質(zhì)高滲梯度 ↓ADH ADH↑ 集合管對(duì)水通透性 ↓ 集合管對(duì)水重吸收 ↓ 低滲尿 (尿稀釋 ) 集合管對(duì)水通透性 ↑ 集合管對(duì)水重吸收 ↑ 高滲尿 (尿濃縮 ) (二 )尿液濃縮和稀釋的過(guò)程 小管液滲透壓的變化 ：髓袢降支細(xì)段由等滲 → 遞增式高滲；→ 髓袢升支細(xì)段為遞減式高滲； → 髓袢升支粗段為遞減式低滲； → 遠(yuǎn)曲小管為低滲； → 皮質(zhì)部集合管由低滲 → 高滲；→ 髓質(zhì)部集合管為遞增式高滲。 ，并闡明與尿濃縮的關(guān)系。 第四節(jié) 腎對(duì)機(jī)體水鹽代謝的調(diào)節(jié) 血液 適宜刺激 下丘腦 釋放 ADH ADH 一、腎在保持水平衡中的作用 小管液 抗利尿激素 ：Antidiuretic hormone,ADH。 ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜 V2受體結(jié)合 激活 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP↑ 激活 蛋白激酶 A 水通道從胞漿 鑲嵌到管腔膜上 水重吸收 ↑ 內(nèi)髓集合管尿素通透性 ↑ 袢升粗段主動(dòng)重吸收 NaCl 內(nèi)髓高滲梯度 ↑ 尿濃縮 ↑ 尿 量 ↓ 下丘腦釋放 ADH 引起 ADH 分 泌 的 因 素 血漿晶體滲透壓 ↑ (12％ ) 循環(huán)血量 ↓ (510％ ) ABp↓ AⅡ 、低血糖 疼痛、應(yīng)激 中樞 滲透壓感受器 心房、大V容量感受器 動(dòng)脈壓力 感受器 下丘腦 視上核 (主 ) 室旁核 (次 ) 中樞 滲透壓感受器 血漿晶體滲透壓 ↓ (12
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