【正文】 mg/L為漏出液， CRP10mg/L為滲出液。 γ 干擾素（ γ IFN） ： 結(jié)核性漿膜腔積液 中 γ IFN含量升高，平均為 91U/ml，而其它性質(zhì)的胸腔積液 γ IFN含量均低于 2U/ml。 另外風濕性胸腔積液和淋巴瘤并發(fā)的胸腔積液中，其含量也會升高，尤以后者最為顯著。 白細胞介素 （ IL） 積液 IL6,8的檢測也助于漏出液和滲出液的性質(zhì)鑒別，并有助于了解病人免疫狀態(tài)、觀察病情、掌握病程和確定治療效果。 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 34 腫瘤壞死因子（ TNF） ： 結(jié)核性胸腔積液 TNF為 545ng/L(2101530ng/L)；而非結(jié)核性胸膜積液 TNF含量為 62ng/L，明顯低于結(jié)核性積液。 1 類風濕因子 ： 風濕性積液 RF1:320或大于血清含量 1 抗核抗體 : 狼瘡性積液抗核抗體 1:160或大于血清含量 七、其他特殊成分測定 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 35 一 、 細胞計數(shù) 二 、 細胞分類計數(shù) 三 、 病原微生物學檢查 第四節(jié) 漿膜腔積液顯微鏡檢驗 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 36 ? 方法有直接計數(shù)法和稀釋計數(shù)法兩種； ? 應將全部有核細胞（包括間皮細胞）都列入細胞計數(shù)內(nèi)； ? 臨床應用： 1）紅細胞計數(shù)對漏出液和滲出液鑒別意義不大； 2）白細胞計數(shù)： 注意事項： 1）接到標本立即計數(shù)，以免標本凝固或細胞溶解影響計數(shù)結(jié)果； 2）標本如有部分凝固就不能進行細胞計數(shù)； 一、細胞計數(shù) （白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)） 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 37 二、細胞分類 ? 方法： 積液離心 取沉淀制成涂片 瑞氏 染色 油鏡分類 ? 臨床應用： 1） 漏出液： 細胞較少，以淋巴細胞和間皮細胞為主 2） 滲出液： 細胞數(shù)較多，各種細胞增加 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 38 二、細胞分類 滲出液：細胞數(shù)較多，各種細胞增加的意義如下： 紅細胞 ：多見于惡性腫瘤、結(jié)核或穿刺出血； 中性分葉核粒細胞 ：常見于化膿性滲出液和早期漿膜結(jié)核； 淋巴細胞 ：主要提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤性； 嗜酸性粒細胞 ：見于變態(tài)反應、寄生蟲病、多次穿刺 刺激等所致的滲出液； 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 39 二、細胞分類 5 、 組織細胞 ： 在炎癥情況下，大量出現(xiàn)中性粒細胞 時，常伴隨組織細胞的出現(xiàn) （較白細胞略大，核呈腎形或不規(guī)則形，偏位、核致密、胞漿多呈泡沫狀） 6 、 間皮細胞 ： 表示漿膜刺激或受損 約 1530μm，圓形、橢圓或不規(guī)則形，核在中心或偏位，胞漿多，可有空泡 狼瘡細胞 ：偶見于 SLE患者的漿膜液中 癌細胞 ： 大量形態(tài)不規(guī)則、胞體大小不等、核偏大并可見核仁及胞質(zhì)染色較深的細胞，應高度重視 漿細胞 ：少量出現(xiàn)沒有重要臨床意義；若在胸水中見到較多的漿細胞，可能是增殖性骨髓瘤。必要時用多克隆或單克隆抗體作免疫組織化學檢查。 作涂片時應用油鏡仔細觀察，如見有細菌或真 菌 應及時報告臨床醫(yī)師，細菌檢驗必須認真負責，因細菌感染的胸膜炎可同時由多種細菌引起的，應從實驗室角度分清主次。 四、 微生物學檢查 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 47 一 、 質(zhì)量控制 ：漿膜腔積液 檢驗的質(zhì)量控制包括檢驗前 、 檢驗中 、 檢驗后三方面內(nèi)容 。 其中以檢驗中質(zhì)量控制尤為重要 。 第五節(jié) 漿膜腔積液檢驗的質(zhì)量控制 與臨床應用 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 48 常規(guī)操作流程 觀察外觀 計數(shù) 離心 稀釋 進一步檢驗 細胞分類 上清液 沉淀 細胞數(shù)多 陰性 RIVALTA 陽性 不做蛋白定量 蛋白定量 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 49 （ 1）一級檢查 （ 一般檢測 ） ：為一些較簡易的項目，包括比密、 PH、總蛋白、粘蛋白試驗、細胞總數(shù)、分類與形態(tài)學檢查以及細菌檢驗。 （ 3）三級檢查 （ 特殊檢測 ） ：包括腫瘤標志物 CEA（癌胚抗原）、 AFP（甲胎蛋白）、 HCG（絨毛膜促性腺激素）、同工酶、蛋白質(zhì)分析、腫瘤特異性抗原及細胞免疫功能等。 檢測的項目選擇 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 50 漿膜腔積液是臨床一種常見的癥狀 ， 伴隨許多疾病的出現(xiàn) ， 實驗室的檢查對積液的性質(zhì)以及原因的分析 ， 是臨床疾病的診斷與鑒別診斷不可缺少的手段之一 。 二、 臨床應用 全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材 — 《 臨床基礎(chǔ)檢驗學 》 2022/5/29 第十六章 漿膜腔積液檢驗 51 應用 1： 漏出液 滲出液 病因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤所致 外觀 淡黃 不定，可為黃色、血色、膿樣、 透明度 透明、偶見微混 多為混濁 比密 凝固性 不凝 常自凝 李凡他試驗 陰性 陽性 pH 蛋白定量 25g/l 30g/l 積液總蛋白 /血清總蛋白 葡萄糖 ，常 細胞總數(shù) 100 106/L