【正文】 診登記。 3．醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，按全國(guó)“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率 的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。 5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 2．圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，星期日及晚間亦要適當(dāng)開放。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。凡規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書或其他資料，只能在圖書室內(nèi)查閱，一律不予外借。 5．對(duì)圖書必須妥善保管，不得在書刊上批劃、撕剪、涂寫或損壞和丟失，否則應(yīng)加倍賠償。 7．建立圖書目錄索引卡片，以方便查閱。 9．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)情報(bào)、資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 九、進(jìn)修工作制度 （一）接收進(jìn)修人員： 1．醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修科目擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。 2．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)或隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。請(qǐng)事假 3 天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)， 3 天以上須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)審批，無特殊情況事假累計(jì)超過 1 個(gè)月取消進(jìn)修資格，不退進(jìn)修費(fèi)。 4．進(jìn)修人員開寫的診斷書或病情介紹單需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審查簽字。 6．進(jìn)修人員在工作中有貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。 7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 2．外出進(jìn)修人員，由科室主任提名，報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。臨時(shí)或短期進(jìn)修需寫心得 1 份交送醫(yī)院，裝入技術(shù)檔案，作為考核依據(jù)。如時(shí)間較長(zhǎng)，還要請(qǐng)示本單位同意。 6．進(jìn)修人員的差旅費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)，按財(cái)務(wù)規(guī)定執(zhí)行。各科室要根據(jù)各類人員情況制定具體實(shí)施計(jì)劃，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。然后確定職稱，定向培養(yǎng)。各級(jí)醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結(jié)。住院醫(yī)師每年考試或考核 1 次。 5．有計(jì)劃的選送中 青年醫(yī)師、藥師及其他技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修任務(wù)要明確，人選合適，所學(xué)內(nèi)容與本院工作密切結(jié)合，學(xué)習(xí)結(jié)束后能學(xué)以致用。 十、賠償制度 1．因工作失職，不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)遭受損失者，根據(jù)情節(jié)輕重酌情賠償。 3．遇有大批財(cái)物遺失或損壞，藥品霉?fàn)€失效、蟲蛀時(shí)，除檢查原因外還 應(yīng)追究責(zé)任。傳達(dá)室要建立并管好住院病人一覽表，以備探視者查詢。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件，無證者一律不準(zhǔn)探視。 5．對(duì)破壞探視制度，無理取鬧不聽勸阻者，應(yīng)立即報(bào)告保衛(wèi)部門處理。急診病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單清點(diǎn)收回病 員住院期間所用醫(yī)院的物品后發(fā)給出院證。 5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻，如說明無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)；應(yīng)出院而不出院者，要通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。病房不得擅自收住病員。 2．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 3．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件，對(duì)入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁；對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。 5．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送到住院處進(jìn)行核算，開具帳單。 十四、探視、陪伴制度 1．探視病員要按規(guī)定時(shí)間，要憑探視證（牌），每次不超過兩人，學(xué)齡前兒童不得帶入病區(qū)。 3．陪護(hù)需嚴(yán)格控制，確需陪護(hù)者由醫(yī)生決定發(fā)給陪護(hù)證，陪護(hù)停止，將證收回。 5．探陪人員要愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞或丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。急診室工作人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定（一般不少于半年）。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。 2．努力繼承、挖掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗(yàn)，開展辨證論治，根據(jù)先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平。對(duì)疑難危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 4． 急診室應(yīng)備齊各類中西搶救藥品和器材，并責(zé)承專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒，保證隨時(shí)可用。要建立各種危重病員搶救程序。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應(yīng)及時(shí)采取有效的防治措施。 7．遇重大搶救，需立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。 9．急診室要有檢診，有登記簿，做好急診患者登記。 2．搶救室應(yīng)備齊一切中西搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設(shè)專人管理，要有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。對(duì)藥品還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀或變質(zhì)等情況要隨時(shí)報(bào)告并更換。 5．無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周時(shí)應(yīng)重新滅菌。 7．搶救時(shí)，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規(guī)搶救程序進(jìn)行工作，并做好記錄。 十七、急診觀察室工作制度 1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過。 4．急診室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行辨證施護(hù)，并及時(shí)記錄和反映情況。 十八、門診工作制度 1．醫(yī)院應(yīng)有 1 名副院長(zhǎng)分管門診工作。 2．要根據(jù)本院技術(shù)特長(zhǎng)開設(shè)?？疲ú。╅T診，組織有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)參加門診工作。 3．門診各科應(yīng)派有一定理論和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，本院醫(yī)師不應(yīng)低于 2／ 3，且不宜輪換過勤，一般以 6 個(gè)月至 1 年為宜。 5．各科正、副主任醫(yī)師，不管病房者，每周出門診不少于5 次，主管病房者，每周出門診不少于兩次，在門診工作的主治醫(yī)師不少于 8 次。 6．對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，并按中醫(yī)門診病歷的統(tǒng)一格式寫好門診病歷。 7．門診檢驗(yàn)、放射等輔助科的檢查報(bào)告，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)治療室、換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。 9．門診工作人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，要采取措施解決“三長(zhǎng)一短”，對(duì)待病員要關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。 11．對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病員，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。 2．掛號(hào)室分科掛號(hào)，至少開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。 4．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號(hào)，但會(huì)診例外。 二十、處方制度 1．醫(yī)師（士）處方權(quán)，可由科主任提出，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案，并將本人簽字或印模留樣于有關(guān)科室。凡處方不合規(guī)定或簽字不清楚者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調(diào)劑室可拒絕調(diào)配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國(guó)家規(guī)定的“克”制 ，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國(guó)際單位。 5．一般處方以 3－ 5 日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。醫(yī)師不得為自己開處方。 7．處方內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法。 8．藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以《中國(guó)藥典》及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳〈局〉）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 10．對(duì)違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）、或主管部門檢查處理。 二十一、注射室工作制度 1．工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。 2．各種注 射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 3．注射時(shí)及注射后應(yīng)密切觀察病員情況，一但發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報(bào)告醫(yī)生。保證消毒液的有效濃度。 5．備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和更換。 7．嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。 2．換藥應(yīng)根據(jù)瘡瘍的性質(zhì)進(jìn)行辨證換藥，或遵醫(yī)囑。各種消毒液應(yīng)注明日期，定期更換。 5．存放藥品的容器要有醒目的標(biāo)簽，字跡要工整，易于識(shí)別。 7．換藥器械每個(gè)病員使用一套，不得共用。 8．室內(nèi)應(yīng)保持清潔，每天消毒 1 次。 2．工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)戴口罩。 4．無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周者應(yīng)重新滅菌。 5．各種藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)簽上字跡應(yīng)工整醒目。 6．器械等用品應(yīng)定位放置，用完后及時(shí)補(bǔ)充更換。 8．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔。室內(nèi)每日消毒 1 次。在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和病房主治醫(yī)師（或主管醫(yī)師）協(xié)助下，對(duì)病房進(jìn)行管理。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 3．病員所需被服、用具按基數(shù)配發(fā)給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 5．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路 輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 7．經(jīng)常向病員宣傳講解攝生及中醫(yī)藥防病、治病知識(shí)。 8．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽、著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。 9．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。 10．合理安排工作時(shí)間，避免紊亂、嘈雜，早晨六時(shí)前，晚上 9 時(shí)后及午睡時(shí)尤應(yīng)保 持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 12．按病員患病的輕重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想，生活保健等管理工作。 附 1：病房工作人員守則 1．樹立良好的醫(yī)德觀念，對(duì)新入院的病 員詳細(xì)地介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人的所惡、所苦，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則。 4．不對(duì)病員談?wù)撃硞€(gè)醫(yī)院或某個(gè)人治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 6．應(yīng)廣泛采用中醫(yī)藥療法，用西藥時(shí)，須經(jīng)主治醫(yī)師同意（危、重病人例處），在進(jìn)行有關(guān)檢查治療 時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處置。禁止帶家屬進(jìn)入病區(qū)。 2．應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 4．未經(jīng)主管醫(yī)生同意 ，不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或隨意到院外購藥及服用自帶藥品；不得向醫(yī)生要求不必要的治療或指名要藥。 6．不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后方可離開。 8．除攜帶必要之生活用品外，其他物品不得帶入；貴重物品應(yīng)自行妥善保管，以防遺失。 10．住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改 進(jìn)工作。 12．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，情節(jié)嚴(yán)重者令其出院，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。盡量運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，要求語言通順、文字精練、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。 1．門診病歷書寫要求 （ 1）每次診病要填寫日期，急診者應(yīng)詳細(xì)注明就診時(shí)間。 （ 3）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師，應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。主治醫(yī)師一般應(yīng)于兩天內(nèi)進(jìn)行審查。 （ 2）住院病歷要在入院 24 小時(shí)內(nèi)完成，急診者立即書寫急診記錄，情況允許時(shí)隨時(shí)完成病歷。 （ 4）第一次病理記錄，要有四診摘要內(nèi)容，體現(xiàn)出理、法、方、藥的系統(tǒng)性、完整性。 （ 6）病程記錄的主要內(nèi)容包括治療效果、病情變化、檢查所見、鑒別診斷、選用或更換某種治法與處方的理由，上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見。 （ 7）轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師簽字，科主任批準(zhǔn)。 （ 9）接受手術(shù)的病員的術(shù)前討論，手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。 3．病歷續(xù)頁每頁均應(yīng)有病員姓名、住院（門診）號(hào)和續(xù)頁號(hào)，日期一律用阿拉伯?dāng)?shù)字按“年、月、日”順序填寫。主任醫(yī)師每周查房 1－ 2 次，主治醫(yī)師每周查房 2 次，對(duì)每個(gè)病人至少查 1 次。 2．對(duì)危重病員，住院醫(yī)師隨時(shí)觀察病員的神色形態(tài)及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。查房時(shí)逐級(jí)嚴(yán)格要求。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示。 5．查房?jī)?nèi)容 （ 1）主任醫(yī)師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計(jì)劃，審查醫(yī)囑、病歷及辨證施治情況，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療、護(hù)理的意見。 （ 3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員用藥及綜合療法（針灸、按摩、氣功等）后的病情變化，輔助檢查材料，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，了解病員的飲食愛好與疾病的關(guān)系，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活起居等方面的意見。 二十七、醫(yī)囑制度 1． 醫(yī)囑一般在上班后 2 小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。 3．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織 總查對(duì) 1 次。 4．手術(shù)和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 6．無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做處理，對(duì)特殊情況，可臨時(shí)對(duì)癥處理但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）報(bào)告。 2．執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、 注射后查。 3．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （二）手術(shù)室 1．接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 3．凡 進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。在