【正文】 對(duì)，并深入30%的農(nóng)戶進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)套取新農(nóng)合資金的及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)要強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室的管理，嚴(yán)格按照 “五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村一體化管理模式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，村衛(wèi)生室人員必須持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書上崗，做到就診有登記，看病有處方，取藥有收據(jù)，輸液有許可，嚴(yán)格落實(shí)消毒管理制度，使消毒登記及一次性醫(yī)療用品銷毀符合規(guī)定，處方書寫合格，中藥處方與西藥處方分開裝訂，抗菌素與激素應(yīng)用合理。要督促村衛(wèi)生室建立財(cái)務(wù)賬目，所有收入與支出全部入賬，現(xiàn)金按時(shí)足額上繳衛(wèi)生院一體化賬戶，特別是新農(nóng)合門診實(shí)際補(bǔ)償資金、基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、一般診療費(fèi)收入、基本藥物零差率補(bǔ)助等要全部入賬，做到收入合理，同時(shí)，村衛(wèi)生室每月要將收入及支出情況報(bào)衛(wèi)生院。要督促村衛(wèi)生室全部使用和配備基本藥物，所有藥品全部從衛(wèi)生院調(diào)撥，嚴(yán)禁衛(wèi)生室私自購(gòu)藥和使用基本藥物目錄外藥品，所有藥品實(shí)行零差率銷售。三、服務(wù)方式服務(wù)團(tuán)隊(duì)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，以村衛(wèi)生室和各村為服務(wù)單位，以建立居民健康檔案和重點(diǎn)人群健康管理為重點(diǎn)，以進(jìn)村入戶、上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、簽約服務(wù)等方式，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)13個(gè)村衛(wèi)生室；每月至少2次到村衛(wèi)生室和居民家中開展健康服務(wù)；各團(tuán)隊(duì)根據(jù)全年承擔(dān)的任務(wù)，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，并根據(jù)工作任務(wù)確定每次下村人員的具體工作內(nèi)容；采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及村衛(wèi)生室坐診、檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作等方式開展服務(wù)，每次下村前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)事先向重點(diǎn)管理服務(wù)對(duì)象做好通告工作。將鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金發(fā)放進(jìn)行掛鉤，每季度對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面的考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資和補(bǔ)助資金。同時(shí)，對(duì)各健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督促檢查和具體指導(dǎo)。長(zhǎng)：　　　孟廣峰 院 長(zhǎng)副組長(zhǎng)： 　 王厚書 副院長(zhǎng)黃樓衛(wèi)生院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作組機(jī)構(gòu)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組一隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：孟廣峰（院長(zhǎng)） 二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：王厚書（副院長(zhǎng)）手機(jī)13775906011 手機(jī)：15152096568副 隊(duì) 長(zhǎng)：李恩惠（組長(zhǎng)） 副 隊(duì) 長(zhǎng)：黃 濤（組長(zhǎng)）執(zhí)業(yè)醫(yī)師：李恩惠 執(zhí)業(yè)醫(yī)師：黃 濤執(zhí)業(yè)護(hù)士：代月俠 執(zhí)業(yè)護(hù)士：劉愛玲婦幼醫(yī)師：仇素娟 婦幼醫(yī)師：黃素玲化驗(yàn)醫(yī)師：李 莉 化驗(yàn)醫(yī)師：李云蘭公衛(wèi)醫(yī)師：李云夫 公衛(wèi)醫(yī)師：程言君后勤保障：陳文森 后勤保障：王長(zhǎng)春片 長(zhǎng)：丁時(shí)宏 片 長(zhǎng)：李 靜管 轄 村 聯(lián) 絡(luò) 員黃 樓 村：周 靜（室長(zhǎng)） 新 集 村：王愛民（室長(zhǎng)）辛 莊 村：周春鳳（室長(zhǎng)） 小李寨村：呂夫強(qiáng)（室長(zhǎng)）孟 樓 村：王敦峰（室長(zhǎng)） 大王樓村：李家運(yùn)（室長(zhǎng)）黃樓衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)人員分工表區(qū)域隊(duì)長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)單位隊(duì)長(zhǎng)臨床醫(yī)生社區(qū)護(hù)士財(cái)務(wù)人員藥品人員公衛(wèi)專職衛(wèi)生室長(zhǎng)南片孟廣峰第一團(tuán)隊(duì)黃樓嵇海軍嵇海軍孫銀娣郭文娟段 平孫文會(huì)王 清北片王厚書第二團(tuán)隊(duì)何橋謝永明謝永明王璐璐陳芳婷李運(yùn)亮韓其建何長(zhǎng)明東崔倪同林中心夏迎春第三團(tuán)隊(duì)碩集張高僮張高僮夏迎春王正軍楚 軍張貴亞丁士明張單王志鳳西北談步明第四團(tuán)隊(duì)計(jì)橋談步明吳婷婷陳秀清馬柄楠吳婷婷談步明崔立漢雙橋王洪寧黃樓衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)日程安排表團(tuán)隊(duì)村別健康知識(shí)講座團(tuán)隊(duì)集體活動(dòng)備 注第一團(tuán)隊(duì)陽(yáng)河單月4日下午每月4日、19日下午陽(yáng)光雙月13日下午每月13日、29日下午第二團(tuán)隊(duì)何橋單月9日下午每月9日、24日下午東崔雙月12日下午每月12日、22日下午第三團(tuán)隊(duì)碩集單月11日下午每月11日、19日下午張單雙月12日下午每月12日、25日下午第四團(tuán)隊(duì)計(jì)橋單月3日下午每月3日、23日下午雙橋雙月5日下午每月3日、26日下午村基本信息一、人口概況總?cè)丝冢? 人，總戶數(shù) 戶，其中：男性： 人，女性： 人，65歲以上老人： 人，0—7歲兒童 人二、組織管理情況姓 名性 別職 務(wù)村支部書記村主任衛(wèi)生分管村衛(wèi)生室室長(zhǎng)聯(lián)系電話三、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況機(jī)構(gòu)名稱法定代表負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證號(hào)聯(lián)系電話四、健康管理團(tuán)隊(duì)人員基本情況姓 名性 別職 務(wù)片 長(zhǎng)會(huì)計(jì)臨床醫(yī)生化驗(yàn)醫(yī)生公衛(wèi)專職職 稱執(zhí)業(yè)資格聯(lián)系電話 五、公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象基本情況：學(xué)校 所；幼兒園 所；村衛(wèi)生室 個(gè)；自來(lái)水廠 個(gè)；食品經(jīng)營(yíng)單位 家；公共場(chǎng)所 家；孕產(chǎn)婦 人；0—3歲兒童體檢 人；0—7歲兒童計(jì)免 人；重性精神病 人；肺結(jié)核 人； 高血壓病 人；糖尿病 人；冠心病 人；腦卒中及其后遺癥 人；惡性腫瘤 人；傳染病 人；其它疾病 人；當(dāng)年新建三格式無(wú)害化廁所 個(gè)；衛(wèi)生廁所 個(gè)；自來(lái)水覆蓋人口數(shù) 個(gè)?！∮變簣@食堂2個(gè)。其中，洗浴業(yè)　2 個(gè)；理發(fā)業(yè)2　個(gè)。四、 職業(yè)衛(wèi)生情況(黃樓單位合并統(tǒng)計(jì))共有放射工作人員　1　人。六、 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作組織及人員分工衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息員：丁時(shí)宏 聯(lián)系電話：1519078159784 / 84健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作公示牌健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)集中下村工作流程每月固定日期的下午上班時(shí)間到村衛(wèi)生室工作，下班時(shí)間離開；村衛(wèi)生人員對(duì)2型糖尿病人通知上午在衛(wèi)生室測(cè)血糖、血壓并記錄在糖尿病篩查暨轉(zhuǎn)診登記本上。第二步：講課后村衛(wèi)生室人員維持秩序；護(hù)士量血壓；公衛(wèi)專職人員發(fā)放宣傳材料；同片公衛(wèi)專職人員拍照片；臨床醫(yī)生對(duì)高血壓、糖尿病、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理，調(diào)整用藥、個(gè)體化交流健康管理知識(shí)、利用中醫(yī)知識(shí)為居民保健。（當(dāng)天無(wú)巡講計(jì)劃的直接進(jìn)行第三步）健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)臨床醫(yī)生工作職責(zé)每月到管轄的每個(gè)村至少2次開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天；指導(dǎo)村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)，村衛(wèi)生室門診登記規(guī)范、處方合格率達(dá)95%，抗生素、激素使用和輸液率明顯下降；對(duì)居民進(jìn)行健康體檢，建立并完善居民健康檔案；對(duì)影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)；對(duì)轄區(qū)行政村每2個(gè)月開展一次健康教育宣傳和健康咨詢服務(wù)，舉辦健康知識(shí)講座；對(duì)出院病人進(jìn)行回訪并健康宣教；規(guī)范管理轄區(qū)的高血壓、2型糖尿病病人，及時(shí)了解掌握病情變化及治療用藥情況，并進(jìn)行規(guī)范用藥指導(dǎo)、健康干預(yù)和生活方式指導(dǎo)；為65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；規(guī)范登記、及時(shí)上報(bào)傳染??；對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳、藥膳生活指導(dǎo)。第一步：與巡講在同一天的先在村衛(wèi)生室安排的場(chǎng)所講課（臨床醫(yī)生講，村衛(wèi)生準(zhǔn)備場(chǎng)所并通知高血壓、糖尿病、65歲以上老年人、出院病人家屬等相對(duì)應(yīng)的健康服務(wù)管理重點(diǎn)人群聽課，護(hù)士維持秩序，公衛(wèi)專職人員掛橫幅、拍照片）。第三步：臨床醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士對(duì)出院后未集中到衛(wèi)生室的病人及病情較重未到衛(wèi)生室的慢病病人上門回訪，檢查村衛(wèi)生室的相關(guān)工作；公衛(wèi)專職人員就近訪視產(chǎn)婦、結(jié)核病人、傳染病人、應(yīng)種未種兒童；訪視結(jié)束后到衛(wèi)生室集中，對(duì)衛(wèi)生室工作進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)指導(dǎo)村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)，村衛(wèi)生室門診登記規(guī)范、處方合格率達(dá)95%，抗生素、激素使用和輸液率明顯下降；查看指導(dǎo)記錄及村衛(wèi)生門診登記簿、處方，核查抗生素、激素使用情況并計(jì)算輸液率5無(wú)指導(dǎo)記錄不得分，村衛(wèi)生室門診登記不規(guī)范扣2分，處方合格率低于95%扣1分，抗生素、激素使用和輸液率上升扣2分；　　居民健康檔案及時(shí)將就診病人的基本情況錄入電腦并查看該病人檔案的更新情況隨機(jī)抽查當(dāng)月某天的就診病人10張?zhí)幏?對(duì)照就診病人的電子健康檔案。對(duì)居民進(jìn)行健康體檢，建立并完善健康檔案，對(duì)影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。健康教育床頭健康教育隨機(jī)抽查10份病歷，床頭健康教育率=床頭健康教育人數(shù)/10100%5床頭健康教育率達(dá)100%得5分，達(dá)不到不得分，不真實(shí)、造假每例減3分?！　∝?fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室健康知識(shí)講座宣講。5每村每?jī)蓚€(gè)月累計(jì)達(dá)1次，無(wú)宣講材料或無(wú)參加圖片不得分。隨機(jī)抽查10名老人，健康評(píng)估率達(dá)90%?！　〖皶r(shí)登記、報(bào)告新發(fā)生的惡性腫瘤病人，填寫腫瘤報(bào)告卡?！　∽≡翰∪穗S訪對(duì)轄區(qū)內(nèi)住院病人（本院、外院）出院后進(jìn)行一次上門隨訪（一周內(nèi)）、一次電話隨（二周內(nèi)）（以回執(zhí)單計(jì)算工作量）查看隨訪率，隨訪率=實(shí)際隨訪數(shù)/應(yīng)該隨訪數(shù)100%，5隨訪率達(dá)90%得5分，達(dá)不到不得分，發(fā)現(xiàn)造假一份不得分。每月向分線人員報(bào)高血壓病人發(fā)現(xiàn)情況登記簿2有報(bào)表得2分，項(xiàng)目填寫不全少一項(xiàng)扣1分。規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100%?！　√悄虿∪说囊?guī)范化管理及時(shí)填寫35歲以上人群糖尿病篩查登記簿查看登記簿和電子檔案相符率5完全相符得5分，有1例不符扣1分　　對(duì)確診的糖尿病病人及時(shí)建檔并填寫糖尿病病人發(fā)現(xiàn)情況登記簿?！　〖皶r(shí)填寫轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者登記表查看登記表和電子檔案相符率5完全相符得5分，有1例不符扣1分　　項(xiàng)目任務(wù)及考核內(nèi)容考核方式分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核情況考核得分糖尿病人的規(guī)范化管理負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)糖尿病病人規(guī)范化管理隨機(jī)抽查，健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)100%。管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病人數(shù)100%5健康管理率、規(guī)范管理率90%、管理人群血糖控制率達(dá)到50%，得5分，兩率每低1%。查看相關(guān)資料，門診日志、輔助檢查結(jié)果登記3遲報(bào)、漏報(bào)傳染病及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件不得分，填寫報(bào)告卡缺一項(xiàng)扣1分　　開展中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳、藥膳生活指導(dǎo)。居民滿意度評(píng)價(jià)居民對(duì)該鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)可及性的滿意程度，滿意度不小于90%?？己巳掌冢嚎己素?fù)責(zé)人：本次考核人；臨床醫(yī)生簽字：黃樓衛(wèi)生院 村健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表月份常住流動(dòng)人口數(shù)65歲以上測(cè)血壓人數(shù)高血壓糖尿病精神病人數(shù)建檔管理累計(jì)管理率登記管理管理率控制滿意數(shù)控制率登記管理管理率控制滿意數(shù)控制率登記管理管理率穩(wěn)定數(shù)穩(wěn)定率摸底數(shù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　11月