【正文】 庫后，藥品管理員要及時完成藥品驗收記錄，驗收記錄至少保存三年。 各藥房藥庫按照劑型或用途歸類擺放藥品。 藥品的擺放條件按照《藥品管理法》的規(guī)定執(zhí)行。第11章 在庫藥品養(yǎng)護制度 藥品養(yǎng)護指在藥品儲存過程中，對藥品進行科學保養(yǎng)得技術性工作，是保證藥品在儲存期間保持質(zhì)量完好的一項重要措施。 每日對庫房溫度、濕度，冰箱溫度進行檢測并做記錄。 每月定期檢查、匯總在庫儲存近期藥品情況并做相應處理。 經(jīng)庫房管理員復查確認合格的藥品，可以儲存、發(fā)放、使用，經(jīng)確認不合格的藥品，應停止發(fā)出，必要時召回發(fā)出藥品。第12章 不合格藥品管理制度 不合格藥品包括入庫驗收中國出現(xiàn)驗收不合格的藥品。 庫房采購員與管理員負責質(zhì)量不合格藥品的確認和處理工作。 在養(yǎng)護中出現(xiàn)不合格的藥品，由庫房采購和各個藥房負責人統(tǒng)計好，按照藥品報廢等相關手續(xù)處理。必要時召回藥品。 處理不合格藥品時，相關人員做好登記工作。 藥庫不得采購無有效期和生產(chǎn)批號的藥品；藥庫藥房不得發(fā)放過期藥品。 各藥房藥庫每個月底對庫存藥品進行一次檢查，將近期藥品進行核查登記并作明顯的提醒標示；各藥房藥庫之間進行溝通，將能退庫的近期藥品執(zhí)行退庫處理，能調(diào)換的進行調(diào)換使用，不能退庫且無法調(diào)換的執(zhí)行報廢處理。遇到所調(diào)劑的藥品有效期短于患者處方上所標示的用藥時間時，應拒絕調(diào)配、發(fā)藥，請?zhí)幏结t(yī)師修改處方換藥。 新藥入庫后，由采購員及時打印新藥通知單發(fā)放給各藥房，各藥房要配合臨床及時領取。 在有新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房負全部責任；在無新藥通知單的情況下，新藥處方被打退，藥房藥庫各負一半責任。 藥庫應做好藥品采購計劃，盡量滿足臨床用藥需求，無特殊原因造成藥品供應不上的，藥庫負全部責任。第15章 藥劑科交接班制度 交接班時必須說明本班工作情況，主要內(nèi)容記錄在交接班本上，主要內(nèi)容： 特殊管理藥品使用情況，應建立特殊藥品交接班登記本。 退藥情況。 投訴情況。 接班人員應認真閱讀交班記錄本，將情況核實清楚，必要時應核對賬目、實數(shù)、記錄等，需要簽名的應簽名。第16章 藥劑科考勤制度 考勤制度（1） 嚴格遵守工作制度，按時上下班，不遲到，不早退。（2） 上班時間不允許做與工作無關的事情，不允許用辦公室電腦玩游戲和看娛樂節(jié)目等。（4） 各藥房組長負責考勤，組長休假由組長指定人員記考勤。第17章 藥劑科冰箱（柜）使用管理規(guī)范 各藥房藥庫的冰箱用于儲存需要冷藏的藥品。 藥品擺放時，應與冰箱（柜）四壁留有空隙，防止藥品結凍。 冰箱出現(xiàn)故障時，立即向科主任匯報，以便請人排除故障。 陰涼庫溫度要求≤20℃。 各藥房藥庫每天對本部門的溫度、濕度進行檢查登記，發(fā)現(xiàn)有超出范圍的情況應及時采取調(diào)整措施。二．如自備藥品符合使用指征，應由患者簽訂“住院患者使用自備藥品責任書”，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。四．使用自備藥品是應嚴密監(jiān)測不良反應情況。第二十章 基數(shù)藥品管理制度為了加強藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少浪費，對我院臨床科室備用藥品管理規(guī)定如下。二．基數(shù)藥品的品種數(shù)量，由醫(yī)務科會同護理部確定，報藥劑科備案。2．第一次基數(shù)時，由科室經(jīng)藥劑科藥庫領藥，一次性院內(nèi)消耗。3．因近期無搶救患者致基數(shù)藥品失效的，由醫(yī)院承擔損失，做科室消耗支出。無正當理由失效的由科室承擔經(jīng)濟損失。6．臨床護理部門應有責任人管理基數(shù)藥品，防止過期失效。第二十一章 急救藥品管理制度一． 各科室需各有急救車，車內(nèi)急救藥品、物品做到“五定一及時”，即定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌、及時維修補充。 急救車內(nèi)藥品放置合理，位置固定，標簽清晰，使用后及時登記補充，呈備用狀態(tài)，車內(nèi)藥品一律不予外借。 四．建立《急救藥品、物品交接登記本》，交接人員按要求定時清點并簽名；封閉管理的急救車應每周檢查登記，每班進行交接（封條完好，標明日期及責任者）并做好記錄。一．實施抗菌藥物分級管理制度抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。 限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。 （2）需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。（4）價格昂貴的抗菌藥物。 對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上12個月內(nèi)不得進入本院藥物采購供應目錄。抗菌藥物品種原則上不超過40種。深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種；頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)。臨時采購由臨床科室提出申請，填寫抗菌藥物臨時用藥申請表，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作小組審核同意后，由藥劑科臨時一次性購入使用。如果超過5例次，要討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。 確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應及時向上級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。三．嚴格控制抗菌藥物臨床應用相關指標醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。 I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預防使用抗菌藥物。 根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。五．嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)院每年度對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。六．落實抗菌藥物處方點評制度醫(yī)院組織感染、藥學、微生物等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。 第二十三章 麻醉藥品和一類精神藥品管理制度為加強麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》制定本制度。2．按照規(guī)定，醫(yī)院藥劑科為麻醉藥品和精神藥品的管理科室，負責麻醉藥品和精神藥品的采購、請領、發(fā)放、登記工作。2．其他精神藥品的采購須從具有二類精神藥品銷售資格的供貨公司購入。采購時由藥品保管員和藥品采購員兩人采購，購入后交庫房藥品保管員保管，登記雙人簽字。設有計算機帳一套，人工帳一套。麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)劑人員必須具有衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)國家的相關規(guī)定認定的麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑權。2．按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的規(guī)定，使用規(guī)定顏色和格式的處方。開具的每張?zhí)幏奖仨毞弦韵乱?guī)定。（2）片劑、酊劑、糖漿劑不超過三日常用量。（4）癌癥疼痛病人麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑不超過三日常用量，控緩釋制劑不超過十五日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過七日常用量。（6）鹽酸哌替啶注射液一次常用量，不得帶出醫(yī)院使用。4．處方應書寫完整，字跡清楚，調(diào)劑人員核對無誤后方可發(fā)出并調(diào)劑和核發(fā)人員簽字。6．麻醉藥品按照“五?！惫芾?，及時登記使用消耗情況。四．檢查1．醫(yī)院藥劑科每半年總結一次麻醉藥品、第一類精神藥品購入情況。第二十四章 麻醉藥品、第一類精神藥品采購、請領、使用和登記管理制度為了更好的加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，防止使用過程中出現(xiàn)紕漏，根據(jù)上級的有關文件精神，制定此制度。二．按照規(guī)定醫(yī)院藥劑科為麻醉藥品、第一類精神藥品的管理科室，負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、請領、使用、登記制度管理。購入后交藥品保管員保管，麻醉藥品、第一類精神藥品有專柜、加鎖，雙人管理。四．麻醉藥品、第一類精神藥品的請領由各調(diào)劑室負責人負責，計算機打印出庫單，發(fā)藥人、請領人簽字，請領單保存?zhèn)洳?。按照衛(wèi)生部的規(guī)定使用規(guī)定的處方。七．麻醉藥品按照“五?！惫芾恚皶r登記使用消耗情況。九．醫(yī)院按照規(guī)定定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的請領、使用、登記制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，防止出現(xiàn)違規(guī)管理的問題。第二十五章 第二類精神藥品管理規(guī)定為加強第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》的相關要求，結合醫(yī)院藥品管理的實際情況，制定第二類精神藥品管理規(guī)定。采購第二類精神藥品，應從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細記錄相關信息。儲存藥品必須有安全防范措施，嚴防藥品丟失。調(diào)劑部門使用藥品做到“日清日結”。處方至少保存 2 年。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品的賬物相符和藥品質(zhì)量完好。嚴格按照規(guī)定的藥品適應癥、用法、用量使用藥品，作好用藥指導，對于單張