【正文】 八．及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀的記錄護(hù)理記錄單。如天花粉蛋白（別名：花粉蛋白）、硫前列酮（別名：塞普酮）、甲烯前列素、環(huán)氧司坦（別名：愛波司坦）、吉美前列素、芫花萜（別名：芫花酯甲）等。八．胰島素類藥品種類繁多，為了區(qū)分不同類型的胰島素，要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置，分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。十三．加強(qiáng)藥品質(zhì)量方面的監(jiān)督檢查，保證藥品的質(zhì)量。三．非質(zhì)量問題的藥品一經(jīng)售出，不辦理退藥手續(xù)。4．根據(jù)臨床的需要應(yīng)該更新?lián)Q代藥品。5．對于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)違規(guī)促銷的藥品，醫(yī)院要及時(shí)停藥，按照醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定做出處理。 ；。第三十九章 藥品質(zhì)量投訴管理制度為了加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理及時(shí)處理質(zhì)量投訴，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。九．藥劑科不定期的征求臨床有關(guān)藥品供應(yīng)方面的意見，及時(shí)了解藥品的質(zhì)量信息。四．對于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒，此類標(biāo)志字體為紅色，以便更加醒目。九．靜脈藥物配置和使用過程中，發(fā)生配伍禁忌或有疑問，及時(shí)向臨床藥學(xué)科咨詢。 四．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度和無菌技術(shù)操作原則。對長期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。2．藥劑科要加強(qiáng)對中藥注射劑采購、驗(yàn)收、儲存、調(diào)劑的管理。 （2）靜推化療藥時(shí)墊紙巾，污染后放入封閉的黃色垃圾袋。第三十章 含興奮劑藥品管理規(guī)定的補(bǔ)充規(guī)定根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2008]61號文件的規(guī)定，對《醫(yī)院關(guān)于含興奮劑藥品的管理規(guī)定》做補(bǔ)充規(guī)定如下。3．每劑處方用藥量，不得超過規(guī)定的用藥量，每次毒性藥品的處方量不超過二日極量。 。處方至少保存 2 年。按照衛(wèi)生部的規(guī)定使用規(guī)定的處方。（6）鹽酸哌替啶注射液一次常用量，不得帶出醫(yī)院使用。2．其他精神藥品的采購須從具有二類精神藥品銷售資格的供貨公司購入。 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。 對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會可以提出清退或者更換意見。6．臨床護(hù)理部門應(yīng)有責(zé)任人管理基數(shù)藥品，防止過期失效。 各藥房藥庫每天對本部門的溫度、濕度進(jìn)行檢查登記，發(fā)現(xiàn)有超出范圍的情況應(yīng)及時(shí)采取調(diào)整措施。 接班人員應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄本，將情況核實(shí)清楚，必要時(shí)應(yīng)核對賬目、實(shí)數(shù)、記錄等，需要簽名的應(yīng)簽名。 各藥房藥庫每個(gè)月底對庫存藥品進(jìn)行一次檢查，將近期藥品進(jìn)行核查登記并作明顯的提醒標(biāo)示；各藥房藥庫之間進(jìn)行溝通，將能退庫的近期藥品執(zhí)行退庫處理，能調(diào)換的進(jìn)行調(diào)換使用，不能退庫且無法調(diào)換的執(zhí)行報(bào)廢處理。 每月定期檢查、匯總在庫儲存近期藥品情況并做相應(yīng)處理。 、生產(chǎn)企業(yè)、國別、批號、有效期、主要成分、中文說明書等。1 每月盤點(diǎn)一次、做到賬物相符。1 每月盤點(diǎn)一次、做到賬物相符。 庫存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標(biāo)記，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、防火等措施，保證藥品質(zhì)量。 負(fù)責(zé)編寫藥品采購計(jì)劃，對搶救急需藥品和其他特殊藥品應(yīng)及時(shí)申請采購，并向科室主任匯報(bào)。組派人員參加重大搶救工作。第1章 藥劑科工作人員管理制度 工作人員要熟悉相關(guān)的工作制度和職責(zé)，必須履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。 組織、領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥劑調(diào)配工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。 認(rèn)真執(zhí)行藥品購入驗(yàn)收制度。 麻醉藥品、精神藥品和生物制品的保管按其管理規(guī)定執(zhí)行。1 藥房二十四小時(shí)有人值班，值班人員按時(shí)交接班，不得遲到、早退，不得擅自離崗，并完成值班日常的各項(xiàng)工作任務(wù)。1 其他非工人員不得進(jìn)入住院藥房藥品儲存區(qū)。三、特殊藥品應(yīng)雙人驗(yàn)收位╲雙人簽字。 應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告在養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的有質(zhì)量疑問的藥品，并采取必要措施。 藥房發(fā)放距離失效期短于三個(gè)月的近期藥品時(shí)，應(yīng)向患者說明藥品的有效期情況，叮囑患者及時(shí)使用藥品，不得超效期保存。 有不能自行處理或交接班雙方有異議的，應(yīng)按程序及時(shí)報(bào)告、處理。 第19章 住院患者自備藥品制度一．原則上住院患者不得使用自備藥品，僅在患者病情急需而藥學(xué)部門不能供應(yīng)此藥品且患者又有自備合格藥品的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可使用自備藥品。藥劑科應(yīng)定期的檢查臨床科室基數(shù)藥品的情況。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。3．麻醉藥品、第一類精神藥品的采購由專人負(fù)責(zé)，按照醫(yī)院的實(shí)際需要量購入。（7）為住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方為一日常用量。六．麻醉藥品、第一類精神藥品的使用按照醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品、第一類精神藥品的相關(guān)規(guī)定的處方量使用。五．定期檢查藥品質(zhì)量。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4．調(diào)劑人員對處方要加強(qiáng)核對，審查劑量，對有疑問的處方應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào)配。一．醫(yī)師在開具含興奮劑藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問患者是否為運(yùn)動(dòng)員身份。（3）使用時(shí)病人衣褲或被服被污染應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，建立完整的購進(jìn)記錄，保證藥品來源可追溯，堅(jiān)決杜絕不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院；嚴(yán)格按照藥品說明書中規(guī)定的藥品儲存條件儲存藥品；在調(diào)劑藥品時(shí)嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》進(jìn)行審核。7．中藥注射劑應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，一般不允許門診患者帶出院外使用，確需帶出院外治療時(shí)，應(yīng)有主治醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)處方，并由科主任簽字方可帶出院外使用。 五．輸注藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥物的配伍禁忌，保證用藥的有效性和安全性。 第三十五章 終止妊娠藥品使用管理規(guī)定1． 為加強(qiáng)終止妊娠藥品的監(jiān)督管理，根據(jù)國家計(jì)劃生育委員會及衛(wèi)生部等部門關(guān)于《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》及《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定《醫(yī)院終止妊娠藥品采購使用管理規(guī)定》，內(nèi)容如下。五．對于包裝相似藥品，從中轉(zhuǎn)庫到藥房要雙人復(fù)核，如藥效相同，包裝相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志；如藥效不同，包裝相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意，標(biāo)志要醒目。十．臨床發(fā)現(xiàn)外包裝的質(zhì)量問題時(shí)，及時(shí)與藥劑科聯(lián)系，調(diào)整更換藥品，藥劑科作好記錄。一．患者對所售出的藥品的質(zhì)量有疑問投訴時(shí)，要認(rèn)真接待，記錄。二．退出藥品品種的確定1．本院臨床使用經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)的品種。 。3．衛(wèi)生行政主管部門和藥監(jiān)部門通報(bào)停用的藥品。二．及時(shí)向藥房藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人匯報(bào)，及時(shí)分析原因，向患者解釋清楚。十二．對疑有質(zhì)量問題的藥品，藥劑科應(yīng)及時(shí)停藥并送藥品檢驗(yàn)的法定部門檢驗(yàn)。七．對于規(guī)格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志，并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。，主要包括下列品種：（1）米非司酮片（別名：含珠停、息隱）；（2）米索前列醇片（別名：喜克潰）；（3）乳酸依沙吖啶注射劑（別名：利凡諾、雷弗諾爾）；（4）催產(chǎn)素注射液（別名：縮宮素）；（5）卡前列甲酯（別名：卡波前列素甲酯）；（6）獲準(zhǔn)生產(chǎn)和銷售的其他人工終止妊娠藥品。 七．藥物輸注過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。二．中藥注射劑使用原則1．選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。 二．化療藥物外滲處理原則 ，吸出針頭內(nèi) 殘留液體，拔出針頭，重新穿刺。三．急診使用情況時(shí)，必須簽定知情同意書。5．調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑注明要求，如品名、用法、用量等。 C級高危藥品管理措施 、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。六．認(rèn)真審核處方，促進(jìn)合理用藥。八．醫(yī)院藥劑科每半年總結(jié)一次麻醉藥品、第一類精神藥品購入情況。5．麻醉藥品、第一類精神藥品的請領(lǐng)由各調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，計(jì)算機(jī)打印出庫單，發(fā)藥人、請領(lǐng)人簽字，請領(lǐng)單保存?zhèn)洳椤?．麻醉藥品、第一類精神藥品設(shè)有專柜、加鎖，雙人管理。四．定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估醫(yī)院定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。 嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。 二。三．藥物配制和使用前，護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對及配伍禁忌核對等。堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，臨時(shí)有事必須離開時(shí)，應(yīng)經(jīng)本室當(dāng)班人員同意并安排人員代班。第14章 藥品入庫、領(lǐng)發(fā)管理規(guī)定 新藥是指我院未使用過或曾經(jīng)停用過，現(xiàn)恢復(fù)使用的藥品。 庫房采購員與管理員應(yīng)根據(jù)藥品質(zhì)量信息、國家質(zhì)量公告不合格藥品、命令禁止銷售的藥品、藥監(jiān)部門抽檢不合格的藥品，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品等相關(guān)信息，對在庫藥品進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果報(bào)告科室主任，并采取必要措施。五、發(fā)出退回的藥品驗(yàn)收，必須核對藥品名稱、生產(chǎn)