【正文】 驗(yàn)室要定期自查，中心建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。 檢驗(yàn)科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。 嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須按時(shí)到崗，并做好交接班工作。 檢驗(yàn)科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器故障時(shí)，必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。 嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)問、內(nèi)容、保養(yǎng)人。并記錄儀器使用情況。定期進(jìn)行室間質(zhì)控。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。 血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。 申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。 1急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意，組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。 1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快協(xié)商提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過(guò)程，無(wú)法處理者，及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便得到最快的處理，在月安全醫(yī)療會(huì)議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防范該類糾紛及缺陷的措施。在任何涉及處理或儲(chǔ)存危險(xiǎn)度2級(jí)實(shí)驗(yàn)室，都必須有一份關(guān)于處理實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施意外事故的書面方案。意外事故應(yīng)對(duì)方案一、意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸生物危害的危險(xiǎn)度評(píng)估意外暴露的處理和清除污染人員和動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)暴露人員的臨床處理流行病學(xué)調(diào)查事故后的繼續(xù)操作。三、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序：、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。（在生物安全柜以外）1）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間內(nèi)（例如1 h 內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。2)應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。2）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。2）隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套）， 必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住?）所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。4）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。另一種方法是，安全杯可以采用化學(xué)消毒。應(yīng)事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。2）發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和∕或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)向當(dāng)?shù)鼗驀?guó)家緊急救助人員提出警告。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。在設(shè)施內(nèi)應(yīng)顯著張貼以下電話號(hào)碼及地址：1）、實(shí)驗(yàn)室本身的電話及地址（ 打電話者或呼叫的服務(wù)人員可能不知道詳細(xì)地址或位置）：6829134981042）、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：180160509663）、消防隊(duì)：1194）、醫(yī)院／急救機(jī)構(gòu)∕醫(yī)務(wù)人員（如果可能，提供各個(gè)診所、科室和∕或醫(yī)務(wù)人員的名稱）：580513365）、警察:110四、必須配備以下緊急裝備：急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑合適的滅火器和滅火毯建議配備以下設(shè)備，但可根據(jù)具體情況有所不同：1) 帶有能有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具3) 擔(dān)架5) 劃分危險(xiǎn)區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)示。 長(zhǎng)；朱玉堂副組長(zhǎng)；鄔美花成在接觸每位病人后應(yīng)更換手套；當(dāng)處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時(shí)，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時(shí)應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損應(yīng)用防水繃帶包扎；病人污染的針頭和其它一次性物品一律放入專用污物回收桶內(nèi)，由消毒：供應(yīng)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理；使用后的醫(yī)療器械（不能銷毀的），應(yīng)根據(jù)不同的處理方式及時(shí)消毒處理（浸泡、擦試、熏蒸、高壓等）；有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)等艾滋病醫(yī)療救治職業(yè)暴露具體安全操作和防護(hù)措施詳見“院艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則”。四、職業(yè)暴露事故的報(bào)告和登記院內(nèi)建立職業(yè)暴露事故登記本，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、操作的具體部位、程度、接觸物種類、含有團(tuán)HIV的情況、艾滋病病人的病毒載量及病情狀況；詳細(xì)記錄暴露后的緊急處理方法及處理經(jīng)過(guò)，暴露級(jí)別、暴露源頭的評(píng)估情況，評(píng)估組參加人員和會(huì)議記錄；是否采用藥物預(yù)防療法，若是則詳細(xì)記錄治療用藥情況，首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物不記錄；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果；暴露后要詳細(xì)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心，職業(yè)暴露發(fā)生的情況，并將處理情況逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。均應(yīng)注意做好保密工作。檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施（一）化學(xué)污染1. 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。3. 在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。 (二)針刺傷1. 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2. 用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3. 意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4. 可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射