【正文】 腰肋三角作用：收縮時穹窿下降助吸氣與腹肌同時收縮可增加腹壓前外側(cè)群 形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）、 收縮時增腹橫肌 提睪肌、腹直肌鞘前、后層 加腹壓，使 脊柱前屈、四、腹肌 腹直?。浩瘘c：恥骨聯(lián)合和恥骨嵴 止點：向上止于 側(cè)屈與旋轉(zhuǎn) 腹直肌鞘：由腹外側(cè)壁三個扁肌的腱膜構(gòu)成 三角肌 岡上肌 岡下肌 小圓肌 大圓肌 肩胛下肌三角?。浩瘘c：鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡 岡上肌 、岡下肌 、小圓肌、肩胛下肌形成肌腱袖 前群 止點：橈骨粗隆 作用：屈肘、屈肩，當(dāng)前臂在旋前位時，使前臂旋后止點：尺骨鷹嘴作用：伸肘，長頭使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收 前群 第二層：指淺屈肌 第三層：拇長屈肌 指伸屈肌 第四層：旋前方肌三、前臂肌 淺層：橈側(cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 后群 深層：旋后肌 拇長展肌 拇短伸肌 拇長伸肌 示指伸肌 旋后?。浩瘘c：尺骨近側(cè) 止點：橈骨上1/3的前面 作用：使前臂旋后 髂腰肌 腰小肌 闊筋膜張肌前群 髂腰?。?由腰大肌和髂肌組成 止點：股骨小轉(zhuǎn)子下肢固定時可使軀干前屈 止點：臀肌粗隆及髂脛束 梨狀肌：起點：骶骨前面骶前孔外側(cè) 止點：脛骨上端內(nèi)側(cè)面 股四頭?。浩瘘c：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股前群 骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇，股中間肌起自股骨體前面 作用：是膝關(guān)節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可屈髖 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 后群 股二頭?。浩瘘c：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線 作用：屈膝、伸髖，小腿旋外 止點：內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第1跖骨底 腓骨長肌 腓骨短肌 三、小腿肌 外側(cè)群 起點：兩肌皆起自腓骨外側(cè)面，長肌起點較高，并掩蓋短肌作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)（跖屈） 淺層：小腿三頭?。浩瘘c：腓腸肌起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面，比目魚肌起自腓骨后面的上部 作用：屈踝和屈膝，在站立時固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)止點：舟骨粗隆和內(nèi)側(cè)、中間及外側(cè)楔骨 足背?。?趾短伸肌 拇短伸肌四、足肌 內(nèi)側(cè)群：拇展肌 拇短屈肌 拇收肌 足底?。? 外側(cè)群：小指展肌 小指短屈肌 中間群：趾短屈肌 足底方肌 蚓狀肌 骨間足底肌 骨間足背肌內(nèi) 臟 學(xué)第四章 總 論內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：其主要功能是吸進氧氣，排出二氧化碳 生殖系統(tǒng)：其主要功能是產(chǎn)生性激素和生殖細(xì)胞，繁衍后代一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道二、胸部的標(biāo)志線1． 前正中線：沿身體前面正中所作的垂直線3． 鎖骨中線：通過鎖骨中點的垂直線5． 腋前線：沿腋前襞向下所作的垂直線7． 腋中線：沿腋前線和腋后線之間的中點所作的垂直線9． 后正中線：沿身體后面正中線所作的垂直線下橫線：通過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)間的連線（二） 腹部分區(qū) 由上述兩條橫線和兩條縱線將腹部分為三部九個區(qū) 部 位 右 區(qū) 中 區(qū)左 區(qū) 腹上部 右季肋區(qū) 腹上區(qū)左季肋區(qū) 腹中部 右腹外側(cè)區(qū) （右腰區(qū)） 臍 區(qū)左腹外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)） 腹下部 右腹股溝區(qū) （右髂區(qū)） 腹下區(qū) （恥區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）臨床上，有時可通過臍作橫線與垂直線，將腹部分為左、右上腹和左、右下腹四個區(qū)。掌握消化系統(tǒng)的組成和功能。了解腭的形態(tài)。3）掌握牙的種類和排列（乳牙和恒牙的牙式）、牙的形態(tài)和構(gòu)造、牙組織和牙周組織的組成。了解舌肌的配布和功能。5）掌握大唾液腺的位置及腺管的開口部位。2）掌握腭扁桃體的位置；咽淋巴環(huán)的構(gòu)成。掌握食管三個狹窄部的位置及其臨床意義。了解胃壁的構(gòu)造。2）掌握十二指腸位置、分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點。3）掌握空、回腸的位置。了解Meckel憩室的位置。 2）掌握盲腸、闌尾的位置；闌尾根部的體表投影。3）掌握結(jié)腸的分部及各部的位置。掌握直腸環(huán)的構(gòu)成。二、消化腺1．掌握肝的形態(tài)、肝門的位置、肝蒂的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。了解肝的分葉和分段。1）掌握膽囊的位置、形態(tài)分部；膽囊底的體表投影。2）掌握輸膽管道的組成，膽汁產(chǎn)生部位及排出途徑。 口腔 咽 食管 上消化道 盲腸胃 闌尾消化管 十二指腸 大腸 結(jié)腸 小腸 空腸 直腸 回腸 下消化道 肛管 大 腸 消化腺分大消化腺和小消化腺小消化腺位于消化管壁內(nèi)的腺體 境界 后界：經(jīng)咽峽與咽相通 下壁：為口腔底 分部：以上、下牙弓和牙齦為界，分為口腔前庭和固有口腔 硬腭：位于腭的前2/3，由上頜骨腭突、腭骨水平板及表面覆蓋粘 1．腭的分部 膜構(gòu)成 腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分 腭舌弓：軟腭兩側(cè)連于舌根外側(cè)的粘膜皺襞咽峽isthmus of the fauces：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。1．牙的功能：對食物進行機械加工嚼碎，輔助發(fā)育及語言等 牙的外形分部 牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細(xì)的部分 乳牙：分乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳磨牙2．牙的分類 尖 牙：牙冠呈錐形，一個牙根 磨牙：牙冠最大呈方形，上頜磨牙3個牙根，下頜磨牙兩 個牙根 3．牙組織 牙釉質(zhì)：在牙冠部的牙本質(zhì)外面覆蓋的部分 牙 髓：位于牙腔內(nèi)，由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管共同組成 4．牙周組織 牙槽骨：屬于上、下頜骨的牙槽突 5． 牙式： 右 上 頜 1 2 3 4 5 6 7 8 恒牙： 第 第 第 第 第 尖 側(cè) 中 左 下 頜 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 左 上 頜 乳牙： 右 下 頜 乳 乳 乳 第 第 中 側(cè) 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙6．臨床牙式記舉例： 5 右上頜第二前磨牙； 6 左下頜第一磨牙； Ⅲ 左上頜乳尖牙；Ⅳ 右下頜第一乳磨牙（四）舌tongue 舌的功能：感受味覺、協(xié)助咀嚼、攪拌食物、輔助發(fā)音 舌根：占舌后1/3 菌狀乳頭：呈紅色圓形，司味覺 輪廓乳頭：在界溝前，711個，司味覺 2．舌粘膜 舌系帶：在舌底正中線上的粘膜皺襞 舌下襞：舌下阜后外側(cè)粘膜皺襞，深面有舌下腺及舌 下腺小管開口此處3．舌?。荷嗉闄M紋肌，分舌固有肌和舌外肌舌外肌有四對，以頦舌肌在臨床上為重要，該肌起于頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)一側(cè)收縮時，使舌伸向?qū)?cè) 形態(tài)：不規(guī)則三角形，分淺、深兩部 gland 導(dǎo)管：從腮腺前部發(fā)出，在顴弓下一橫指處，橫過咬肌表面，穿頰肌開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜，開口處稱腮腺管乳頭 2．下頜下腺submandibular 位置：在下頜骨下緣與二腹肌圍成的下頜下三角內(nèi) 形態(tài)：扁長圓形 gland 導(dǎo)管：大管與下頜下腺管共同開口于舌下阜，小管約10條，開口 于舌下襞咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽上界：顱底；下界：軟腭后緣與口咽分界 咽鼓管咽口：在側(cè)壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳鼓室