原發(fā)性支氣管肺癌ppt課件-在線瀏覽
2025-05-31 22:20本頁面
【正文】 cgs/day 10–19 cgs/day 10 cgs/day 二、職業(yè)致癌因子 已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機(jī)砷化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳、氡、芥子氣、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等 三、空氣污染 空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染 四、電離輻射 五、飲食與營養(yǎng) 動物實(shí)驗(yàn)證明，維生素 A及其衍生物 胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤。 在城市男性腫瘤死亡 %、女性 % 上海、北京、沈陽和廣州大城市死亡率最高 不及時(shí)控制吸煙和空氣污染，預(yù)測 2025年我國年死于肺癌的人數(shù)將超過 90萬，成為第一肺癌大國。 吸煙量，吸煙年限，開始的年齡，戒煙年份，被動吸煙（ 18歲以前關(guān)系密切）。 全球肺癌發(fā)病率 * *每 10萬人發(fā)病率 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin 55:74108, 2022. 東歐 日本 澳大利亞 紐西蘭 中國 北非 南非 中美洲 西歐 北美洲 南美洲 [病因和發(fā)病機(jī)制 ] 病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確 一、吸煙 已經(jīng)公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素 ， 80～ 90％的男性肺癌與吸煙有關(guān)。 在我國腫瘤回顧調(diào)查表明 我國近 30年發(fā)病率亦 ?，尤其大城市和工礦區(qū)。女性死亡人數(shù)僅次于乳腺癌的死亡人數(shù)。原發(fā)性支氣管肺癌 講授目的和要求 、早期診斷和治療原則 [基本概念 ] 腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。 [流行病學(xué) ] 肺癌居男性惡性腫瘤首位 世界上至少有 35個(gè)國家的男性肺癌為癌腫死因中的第一位。多在 40歲以上發(fā)病，高峰在6079歲之間，男女比 ： 1，種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響 。 在城市男性腫瘤死亡 %、女性 % 上海、北京、沈陽和廣州大城市死亡率最高 不及時(shí)控制吸煙和空氣污染，預(yù)測 2025年我國年死于肺癌的人數(shù)將超過 90萬，成為第一肺癌大國。 吸煙者肺癌死亡率為不吸煙者的 10—13倍。致癌的重要物質(zhì) 苯并笓 我國近 30年發(fā)病率亦 ?，尤其大城市和工礦區(qū)。 Cigarette consumption and duration of habit increase lung cancer risk Rylander R, et al. Lung Cancer 1996。 六、其他 美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌的發(fā)病因素之一。 [病理和分類 ] 一、按解剖學(xué)部位分類 (一 )中央型肺癌 發(fā)生于主、葉支氣管，近肺門 (二 )周圍型肺癌 發(fā)生于段支氣管以下，位于肺周邊 二、按組織病理學(xué)分類 (一 )非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC） 包括 鱗狀上皮細(xì)胞癌 ,腺癌 ,大細(xì)胞癌 ,其他 （二 )小細(xì)胞肺癌 （ SCLC） 鱗狀上皮細(xì)胞癌 是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的 40－ 50％ 老年，吸煙，中心型，管腔內(nèi)生長，阻塞性肺炎肺不張。 鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚 ,手術(shù)切除的機(jī)會相對多， 5年生存率較多， 放療、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。 女性多見，與吸煙關(guān)系不大，占 25％。 血管豐富，局部浸潤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較鱗癌早。 肺泡癌 是腺癌的一個(gè)亞型，發(fā)病年齡較輕，男女發(fā)病率近似，其表現(xiàn)有結(jié)節(jié)型與彌漫型之分。 屬于未分化癌，惡性度高。 分化較晚，手術(shù)機(jī)會大。中心型，粘膜下生長，易于侵犯管外肺組織與肺門縱隔淋巴結(jié)融合， 病理組織學(xué) :光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少。 對放化療最敏感。 一 、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀 （一）咳嗽 常見早期癥狀，刺激性頑固干咳帶金屬音。 （二）咯血 由于癌腫組織血管豐富常引起咯血。 （三）胸悶、氣急 ：氣道狹窄 （四）發(fā)熱 （五）體重下降 二、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀 （一）胸痛 胸膜、肋骨、胸壁，肋間神經(jīng) （二）呼吸困難 腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。） （六） Horner綜合征 頸交感神經(jīng)，病側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，同側(cè)額部前胸少汗。 骨骼：肋骨、脊柱、骨盆 肝臟：大、痛、黃疸、腹水 淋巴結(jié)：鎖骨上 四、癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn) – 包
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