【正文】 體。 二、診療主管查房制度 每日查房兩次，應(yīng)有本病房一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。 對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師邀請(qǐng) 應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。 12 疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排教學(xué)查房。 系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。 三、一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師查房制度 對(duì)所管的病人每日上、下午至少各查房一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。 及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和 簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單，及時(shí)落實(shí)會(huì)診意見并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。 檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 五、上級(jí)醫(yī)師查房前，主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)系統(tǒng)掌握所管病人的病情及有關(guān)檢查，作好查房準(zhǔn)備并匯報(bào)病情。 中醫(yī)科主任職責(zé) 在中心主任和質(zhì)量控制部直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、護(hù)理、科研、預(yù)防保健、健康宣教及日常行政管理工作， 督促本科人員嚴(yán)格遵守中心各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，恪守便民措施及精神文明用語，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，防止醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人才培養(yǎng)、規(guī)范操作和技術(shù)考核；負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理的一級(jí)考核 ，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法的臨床應(yīng)用，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。決定本科病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 負(fù)責(zé)安排本科人員調(diào)休和休假。 二、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，合理使用抗生素，保證醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)院感染與差錯(cuò)事故 三、在臨床工作中，繼承、發(fā)展、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，積極采集、整理、篩選、驗(yàn)證對(duì)確有療效的中醫(yī)療法進(jìn)行推廣應(yīng)用。 五、在社區(qū)積極推廣中醫(yī)藥治療，做好社區(qū)人群宣教工作 。 七、參加節(jié)假日的門急診醫(yī)生值班工作。 。 ，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分 析、總結(jié)，提出下一步改進(jìn)措施。 ，及時(shí)溝通、交流經(jīng)驗(yàn)，共同討論護(hù)理缺陷的整改措施，并做書面總結(jié)。 ，并指導(dǎo)危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。 。 16 1 煎藥室工作制度 1． 煎藥室必須有中藥師 (士 )具體住院或門診病人的中藥煎藥與管理工作。 3． 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候、時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量（一般口服 100150ml）要符合要求，外用可達(dá) 500ml。藥材必須煎煮二遍， 按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時(shí)間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。 5． 凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎 煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。 7． 內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴(yán)格分開使用。 8． 嚴(yán)格按照中藥煎藥機(jī)和液體包裝機(jī)使用說明書使用。做到用后必須清洗干凈備用與做好養(yǎng)護(hù)工作并有使用標(biāo)識(shí)。 10．湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士或收藥人核對(duì)后在送藥登記本上簽收，建立煎煮登記和差錯(cuò)事故登記以備查考。注意安全， 17 做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。 13．其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室，不得進(jìn)行與煎藥工作無關(guān)的活動(dòng)。 將布袋洗凈，要煎的中藥裝入，一般不能超過十五貼（根據(jù)藥的份量而定）。 分處方浸泡：浸泡時(shí)間約 30 分鐘，中藥吸水量約為藥重的 ，加水量以淹過藥袋為準(zhǔn)。 煎藥 檢查充填閥門和備用閥門是否關(guān)合。再加煎制過程蒸發(fā)量約 100150 毫升 /付（貼）的水，核定水量以后（按中藥貼數(shù)計(jì)算水量）。嚴(yán)格防止中藥掉進(jìn)煲內(nèi)影響包裝時(shí)阻塞。 按“加熱”鍵，分別設(shè)定煎制需要武火和文火時(shí)間后，然后返回武火狀態(tài)即開始煎藥。 包裝 在開始包裝前 2030 分鐘打開“熱合”鍵，首先設(shè)定上溫為 160，下溫設(shè)定為 170，設(shè)定以后，綠燈自動(dòng)近照設(shè)定要求自動(dòng)跳示設(shè)定指標(biāo)平衡為止后，開始包裝。 19 設(shè)定包裝數(shù)量：根據(jù)藥煎完畢后看煎藥煲表上的數(shù)量而定包裝數(shù)量，一般設(shè)定 150200毫升，一付（貼）為二包裝。 要包裝分量最好用手動(dòng)為宜“起動(dòng)”鍵切斷裝滿一包馬上關(guān)掉，等藥液注滿以后再打開“起動(dòng)”鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能達(dá)到份 量包裝。 清洗充填總開關(guān)管道：煎藥煲內(nèi)再加適量的水，用剪刀將機(jī)頭下端包裝的袋封口剪開，打開充填總開關(guān)，按下“注入鍵”排完污水和遺留藥液即停止，然后關(guān)好充填總開關(guān)。 20 1 煎藥室清潔消毒規(guī)程 一 室內(nèi)清潔 1. 用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地 , 用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈 , 用干拖把拖干地面。 3．墻壁、天花板 (包括照明設(shè)施 )及門窗 每月一次或有需要時(shí) 抹布、刷子及清潔劑。 5．廢棄物暫存容器 每天完工或有需要時(shí) 刷子、清潔劑及消毒劑。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。 二 煎藥機(jī)清潔 1．湯藥機(jī)煎藥包裝完畢后，對(duì)玻璃筒、鍋底、過濾網(wǎng)及充填管道必須清洗。 3．玻璃筒及鍋底的清洗禁止使用鐵刨花或掉毛毛刷工具。 4．充填管道的清洗，利用 “清洗 ”鍵，在玻璃筒中倒入清潔水，打開主閥門反復(fù)開啟 “清洗 ”鍵，將水從注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。 2．用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。 審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動(dòng)時(shí)，需打印處方醫(yī)師再次簽字。 審閱處方中有無短缺品種，對(duì)緊缺脫銷品種藥劑師有責(zé)任介紹相似療效品種，但在未征得處方醫(yī)師同意前，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用。 二、配方 除詳細(xì)審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對(duì)藥品別名、腳注等，審核無誤后，方可調(diào)配。 調(diào)配散裝飲片時(shí)，選擇合適的戥子，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味程序調(diào)配，順序間隔擺放，不可混成一堆。 處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明。 分戥時(shí)，三戥一平，處方中并開藥品，應(yīng)分別稱量。 23 稱量檢查時(shí)，每劑誤差不得超過士 5％。 貴重藥品要認(rèn)真對(duì)賬，并做到賬物相符。 無相反、相畏、禁忌和超劑量等。 將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進(jìn)行另包并注明用法。 包裝時(shí)，應(yīng)將先煎、后下、烊化、沖服、另煎等藥品另包，以便提醒患者注意按規(guī)定方法煎藥和服用，在紙袋上寫明患者姓名防止差錯(cuò)。 無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)說明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、布包煎等給以提示。 核對(duì)正確后，在處方上簽字。 24 1藥品采購管理制度 一、由院長主管藥品采購管理工作，藥事委員會(huì)有關(guān)人員審議藥品采購計(jì)劃和購藥渠道。 三、申請(qǐng)購藥，只能申請(qǐng)藥品品種、通用名稱和臨床要求，不得指定生產(chǎn)廠家及進(jìn)貨渠道。 四、采購新劑型、新 品種藥品，應(yīng)由臨床科室提出，報(bào)藥事會(huì)批準(zhǔn)，先小劑量和短期臨床試用，經(jīng)藥事會(huì)論證后，再擬訂采購計(jì)劃。 六、嚴(yán)禁采購以下藥品： 1. 假冒偽劣藥品； 2. 無藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)合格證、許可證和營業(yè)執(zhí)照單位推銷的藥品； 七、訂貨洽談必須二人以上在辦公室進(jìn)行，與藥品采購無關(guān)的任何人均不得參與洽談?dòng)嗀洏I(yè)務(wù)。 1 藥品管理制度 醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全 有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。 采購藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。采購人員自覺遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。 （二）驗(yàn)收：嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫入庫單及時(shí)入帳。 （三）保管：中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。 （四）調(diào)配：中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。 稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。 急癥 處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。 26 建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。 27 1 醫(yī)院中藥急煎制度 服務(wù)對(duì)象為急、危、重癥的住院病人。 煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行煎煮，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、 即送。 煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，保證湯藥質(zhì)量。 煎藥室要有專門的急煎記錄本，每劑急煎中藥都要有記錄。調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員調(diào)配。如有疑問或遇藥品短缺等須問明處方醫(yī)師，經(jīng)更正后方可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自更改處方。 5%，貴重藥和毒性藥不超過177。周歲以下小兒用藥及貴、劇毒藥品必須逐味逐劑秤量。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng) 等向病人作詳細(xì)說明。 、麻、劇、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)、專柜保管，每日做帳，做到帳物相符，交接班時(shí)當(dāng)面點(diǎn)清。 ，藥品、藥物放置有序，