【正文】 進(jìn)行晚查房。 對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。 11 中醫(yī)病房三級(jí)醫(yī)師查房制度 一、科主任、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 ) 查房制度 科主任、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )每周查房 1— 2次，應(yīng)有診療主管、一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加；節(jié)假日必須有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。 10 轉(zhuǎn)入記錄內(nèi)容包括：（記錄）時(shí)間、“轉(zhuǎn)出記錄”、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科原因和 /或目的、轉(zhuǎn)入日期、（轉(zhuǎn)入）診療計(jì)劃、注意事項(xiàng)、（另起一行）醫(yī)師簽名等。 擬轉(zhuǎn)入科室根據(jù)本科二線或二線以上醫(yī)師同意接收患者轉(zhuǎn)入的會(huì)診意見和擬轉(zhuǎn)出科室護(hù)士的通知，做好患者轉(zhuǎn)科的接收 準(zhǔn)備工作。 經(jīng)過擬轉(zhuǎn)入科室二線或二線以上醫(yī)師會(huì)診并且同意接收患者后，由擬轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出記錄，下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑； 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑通知擬轉(zhuǎn)入科室做好接收患者的準(zhǔn)備，通知患者和 /或患者親屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，書寫轉(zhuǎn)出護(hù)理記錄。 9 中醫(yī)科轉(zhuǎn) 診制度 患者住院期間因病情或其它原因需要轉(zhuǎn)科時(shí)，由患者正在 住院的科室二線或二線以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)科意見，在征得患者和 /或患者親屬的同意后，向擬轉(zhuǎn)入科室發(fā)出轉(zhuǎn)科會(huì)診申請(qǐng)單。 (二 )院際間會(huì)診制度 疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè) (或會(huì)診醫(yī)師 )，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任 (或主任醫(yī)師 )同意并簽字。 會(huì)診時(shí)間要求 :一般會(huì)診 48 小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到?？茩z查。 半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。 各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人，應(yīng)隨月報(bào)表一并報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。 （二）全院會(huì)診轉(zhuǎn)診 對(duì)急危重癥、疑難病等疾病，中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室經(jīng)科室病例討論，認(rèn)為確需全院會(huì)診的，向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)全院會(huì)診，中西醫(yī)共同參與病例討論，評(píng)估病情，制定適宜的診療方案，在對(duì)急危重癥、疑難病等疾病進(jìn)行病例討論、確定治療方案時(shí)，西醫(yī)臨床科室應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種或優(yōu)勢環(huán)節(jié)，主動(dòng)邀請(qǐng)中醫(yī)臨床科室參與本科室急危重癥、疑難病等疾病討論，聽取中 醫(yī)臨床科室的意見與建議，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的治療作用。建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立會(huì)診，轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制。 十、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭。高頻的所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸，超高頻率治療器材、電療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。 六、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換、嚴(yán)防斷針。 二、針灸治療須嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。 六、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、痔漏、婦科、皮膚科等， 推廣中醫(yī)適宜技術(shù) 。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。 12020 年 8 月 19 日 2 編號(hào) 文件制度名稱 頁碼 1 中醫(yī)科工作制度 3 2 針灸理療科工作制度 4 3 中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度 5 4 在職教育培訓(xùn)制度 6 5 中醫(yī)科會(huì)診制度 7 6 中醫(yī)科轉(zhuǎn)診制度 9 7 中醫(yī)病房三級(jí)醫(yī)師查房制度 11 8 中醫(yī)科主任職責(zé) 13 9 中醫(yī)科住院部醫(yī)生工作職責(zé) 14 10 中醫(yī)科護(hù)士長工作職責(zé) 15 11 煎藥室工作制度 16 12 煎藥室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序 18 13 煎藥室清潔消毒規(guī)程 20 14 中藥房崗位操作規(guī)程 22 15 藥品采購管理制度 24 16 醫(yī)院中藥急煎制度 27 17 中藥調(diào)劑室工作制度 28 18 中醫(yī)常用治療方案 30 19 中藥飲片處方舉例 43 20 中成藥處方舉例 44 21 中藥處方格式及書寫規(guī)范 45 22 醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 47 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 3 中醫(yī)藥工作制度匯編 中醫(yī)科工作制度 一、中醫(yī)科以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。 七、 院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只供參考。 三、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病人變化，取針 時(shí)注意防止漏針、斷針。 七、理療、針灸要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意解剖位置，防止發(fā)生意外事故。大型超短波禁用單板法。定期檢查維修，要避免震動(dòng)損壞電子管和紫外線燈管，理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。通過加強(qiáng)中西醫(yī)合作，將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院各臨床科室，使患者在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)也能夠享受到安全、有效、及時(shí)、方便的中醫(yī)藥服務(wù)。 中醫(yī)臨床科室要主動(dòng)參與醫(yī)院全院會(huì)診，安排副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師參加，確實(shí)有效的發(fā) 6 揮中醫(yī)優(yōu)勢，通過科間協(xié)作，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。因特 殊情況需改變學(xué)習(xí)計(jì)劃的要預(yù)先報(bào)醫(yī)務(wù)科。 7 中醫(yī)科會(huì)診制度 (一 )院內(nèi)科間會(huì)診 會(huì)診的提出 :會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定， 住院醫(yī)師填寫會(huì)診單，須詳細(xì)填寫申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡要重點(diǎn)描述病人的病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診必須在 10 分鐘內(nèi)到位， (院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限 )搶救須隨請(qǐng)隨到，危重病人可以電話邀請(qǐng)，被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行 電話會(huì)診。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。 8 會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時(shí)起，病人的診療責(zé)任由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。 院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并提供病歷摘要。 患者住院期間因其它原因需要轉(zhuǎn)科時(shí)，也可以由患者和 /或患者親屬向正在住院的科室醫(yī)師提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，由二線或二線以上醫(yī)師做出是否同意轉(zhuǎn)科的決定。 轉(zhuǎn)出記錄內(nèi)容包括：（記錄）時(shí)間、“轉(zhuǎn)出記錄”、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科原因和 /或目的、轉(zhuǎn)出日期、注意事項(xiàng)、（另起一行）醫(yī)師簽名等。 轉(zhuǎn)入科室護(hù)士將患者接收、安置后，通知醫(yī)師診查患者。 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論、科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。 聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。 對(duì)新入院病人必須進(jìn)行新病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。 檢查一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā) 生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。 對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 四、對(duì)危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)巡視，掌握病情變化，遇有疑難問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)或邀請(qǐng)會(huì)診。 負(fù)責(zé)組織擬定本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測控制，檢查監(jiān)督，總結(jié)匯報(bào)。 負(fù)責(zé)安排并參加值班、會(huì)診、出診、門診工作。 14 中醫(yī)科住院部醫(yī)生工作職責(zé) 一、在醫(yī)生組長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好中醫(yī)科診療工作。 六、在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參加社區(qū)內(nèi)科研工作。 作計(jì)劃，每月至少二次對(duì)所管轄科室的護(hù)理工作進(jìn)行督促、檢查、反饋、整改并做書面總結(jié)。 ，并將查房內(nèi)容及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 ，并上報(bào)護(hù)理部。 4． 煎藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，防止藥汁煎干，保證藥液質(zhì)量。 6． 打印的煎藥卡或標(biāo)識(shí)從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作人員在簽名。煎藥器具應(yīng)保持清潔，停止煎藥時(shí) ,請(qǐng)先關(guān)掉電源開關(guān) ,然后拔下電源插頭和聯(lián)機(jī)插頭，隨后 清洗擦干備用。 11．煎藥人員應(yīng)穿工作衣、戴工作帽，做好個(gè)人衛(wèi)生。 18 1煎藥室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序 浸藥 準(zhǔn)備泡浸容器 12個(gè)，一般用塑料桶即可。 注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯(cuò)。然后再將已浸泡的中藥及過濾網(wǎng)放進(jìn)煎藥煲內(nèi)。 阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥煲煎熬，應(yīng)另取容器化解，再等中藥煎好后加入藥煲內(nèi)，攪拌勻后和藥液一起包裝。 打開充填總關(guān)閥門，按下“注入”鍵和“起動(dòng)”鍵便可自動(dòng)完成包裝。 清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時(shí)要及時(shí)縫合或更換。 4．工作臺(tái)及洗滌盆 每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑。 。打開主閥門備用閥門，洗刷水可以從備用閥門迅速放掉。