激素類及血液制品管理制度-在線瀏覽
2025-05-27 03:10本頁面
【正文】 糖皮質(zhì)激素減量應在嚴密觀察病情與糖皮質(zhì)激素反應的前提下個體化處理，要注意可能出現(xiàn)的以下現(xiàn)象：1. 停藥反應：長期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時搶救。二、糖皮質(zhì)激素在兒童、妊娠、哺乳期婦女中應用的基本原則（一）兒童糖皮質(zhì)激素的應用兒童長期應用糖皮質(zhì)激素更應嚴格掌握適應證和妥當選用治療方法。更應注意密切觀察不良反應，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對患兒生長和發(fā)育的影響。孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。（三）哺乳期婦女糖皮質(zhì)激素的應用哺乳期婦女應用生理劑量或維持劑量的糖皮質(zhì)激素對嬰兒一般無明顯不良影響。三、糖皮質(zhì)激素的適用范圍和用藥注意事項糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素（甾體激素），生理劑量糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)作用廣泛，不僅為糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的調(diào)控所必需，且具有調(diào)節(jié)鉀、鈉和水代謝的作用，對維持機體內(nèi)外環(huán)境平衡起重要作用。（一）適用范圍：用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品【如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等】藥物過敏的治療等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。：多種血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。：主要包括原發(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。：過敏性疾病種類眾多，涉及多個?？?，許多疾病如嚴重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（二）不良反應長期應用可引起一系列不良反應，其嚴重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀?、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。，甚至造成消化道大出血或穿孔。，尤其是高甘油三酯血癥。、激素性白內(nèi)障。、咽部不適和念珠菌定植、感染。（三）注意事項（1）對糖皮質(zhì)激素類藥物過敏；（2）嚴重精神病史；（3）癲癇；（4）活動性消化性潰瘍；（5）新近胃腸吻合術后；（6）骨折；（7）創(chuàng)傷修復期；（8）單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；（9）嚴重高血壓；（10）嚴重糖尿??；（11）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；（12）活動性肺結(jié)核；（13）較嚴重的骨質(zhì)疏松；（14）妊娠初期及產(chǎn)褥期；（15）尋常型銀屑病。庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良的患者及近期手術后的患者慎用。（1）防止交叉過敏，對某一種糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者也可能對其他糖皮質(zhì)激素過敏。（3）注意根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥代動力學特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質(zhì)激素的品種和劑型。四、分類及常用藥物（表1～４）（一）按作用時間分類：可分為短效、中效與長效三類。（二）按給藥途徑分類：可分為口服、注射、局部外用或吸入。表2 呼吸科常用吸入型糖皮質(zhì)激素的每天劑量（μg）
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