【正文】 晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N11 馮靜 陳雪 苗倩N12 鄭秋晨周玲 王偉新入科護(hù)士 N4 N3 N2N1三、層級(jí)培訓(xùn)時(shí)間 ICU護(hù)理專業(yè)從N1N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間計(jì)劃是5年，視護(hù)士能力的不同可縮減時(shí)間長(zhǎng)度?？剖?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃的組織落實(shí)。NN2級(jí)核心能力培訓(xùn)的老師：接受過(guò)ICU相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)。六、各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃（一） N1（N1N1N13）初級(jí)（新入職或輪科護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員及責(zé)任護(hù)士 目標(biāo)：入職后前三個(gè)月接受本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過(guò)測(cè)評(píng)后，能獨(dú)立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作、病情觀察、護(hù)理及護(hù)理文件的書寫，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及急救配合，并接受下一階段的培訓(xùn)。時(shí)間安排：新入職后前三個(gè)月為ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)，合格后接受下一階段的培訓(xùn)，即N1N13，全部訓(xùn)練完的時(shí)間為1～2年，視護(hù)士能力的不同可縮減時(shí)間長(zhǎng)度。培訓(xùn)后，護(hù)士可完成危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理，組織或參加?？谱o(hù)理查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展護(hù)理工作，具備臨床帶教能力。方法：①每周二為三級(jí)查房日，由護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)選取一名患者進(jìn)行床邊護(hù)理查房，管床護(hù)士首先講解病情及護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)理組長(zhǎng)有針對(duì)的補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士再進(jìn)行更加深入的點(diǎn)評(píng)或提問(wèn)。記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見《N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄》。時(shí)間安排：全部訓(xùn)練完的時(shí)間為1～2年。內(nèi)容：詳見《N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。時(shí)間安排：1年。方法：此級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行。 未通過(guò)者，三個(gè)月后復(fù)評(píng)。【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識(shí)的評(píng)估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試。（2）技能的評(píng)估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識(shí)、核心能力的考核每項(xiàng)均按100分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第一階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第二階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力2530251720危重病人護(hù)理的能力 5033302520掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)能力 2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計(jì)100100100100100ICU專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)內(nèi)容ICU?？谱o(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)第一階段第二階段第三階段一、掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力能說(shuō)出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設(shè)備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。能對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能能對(duì)ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能評(píng)估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能了解ICU建設(shè)與管理和新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見。能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學(xué)習(xí)ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）護(hù)理工作常規(guī)。能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)分，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書寫。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)，能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評(píng)分及護(hù)理記錄。能獨(dú)立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。 能評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。能獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理，能發(fā)揮中心指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。能了解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理新進(jìn)展，能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)，并指導(dǎo)工作。能修訂、完善危重病人護(hù)理評(píng)分，改進(jìn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量。能學(xué)習(xí)危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能學(xué)習(xí)危重病人常見的心理反應(yīng)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。能配合處理病人疼痛。1能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理，學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施。能正確評(píng)估疼痛級(jí)別并提出相應(yīng)的護(hù)理。1能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)。能對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。并能夠?qū)Σ∪说臓I(yíng)養(yǎng)支持提出建議。能對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。對(duì)危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識(shí)，并能對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器等急救技術(shù)的配合。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能提供高級(jí)生命支持技術(shù)。能學(xué)習(xí)CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測(cè)、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能獨(dú)立完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測(cè)、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能完成IABP、的監(jiān)測(cè)等技術(shù)的配合。能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力以學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（正常心律）。能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識(shí)。能掌握呼吸機(jī)管道的安裝流程。并能給予初步處理。能正確識(shí)別或調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（常見的心律失常、）。能評(píng)估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能評(píng)估各種并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)并能處理并發(fā)癥。在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測(cè)過(guò)程中故障的能力。能對(duì)危重病人各種病情變化有效處理。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下組織對(duì)各種并發(fā)癥的查房、個(gè)案討論。能檢查、督促、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士對(duì)危重病人病情變化進(jìn)行處理與護(hù)理的能力。能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計(jì)劃。并進(jìn)行培訓(xùn)。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學(xué)知識(shí)能全面了解危重病人的檢查，并進(jìn)行分析、指導(dǎo)、臨床護(hù)理工作。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長(zhǎng)N4級(jí)專科護(hù)士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓(xùn)能力接受三級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)化ICU基礎(chǔ)知識(shí)。能對(duì)病人及家屬進(jìn)行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。能為護(hù)生進(jìn)行專科護(hù)理實(shí)習(xí)代教和技術(shù)示范。能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。并檢查、指導(dǎo)護(hù)士健康教育質(zhì)量。具有較好的講課能力。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急能力能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成一般搶救配合。能學(xué)習(xí)ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問(wèn)題。能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級(jí)護(hù)士完成大型搶救配合。能說(shuō)出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問(wèn)題。能對(duì)突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無(wú)法解決的問(wèn)題及時(shí)求助。能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。能對(duì)臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術(shù)角度提出意見。能對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)。能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問(wèn)題所在。能對(duì)ICU內(nèi)各項(xiàng)流程、指引、預(yù)案等的合理性與實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。ICU?？谱o(hù)士核心能力理論培訓(xùn)內(nèi)容（一） ICU組織和管理 ICU設(shè)置及組織管理 ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制（二） 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù) ICU綜合癥及心理護(hù)理 ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（三） 危重病人評(píng)估 危重病人的評(píng)分及病情評(píng)估 多發(fā)傷 多器官功能障礙綜合癥（四） 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用 呼吸衰竭 機(jī)械通氣 氣道管理 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 急性呼吸窘迫綜合癥 （五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù) 心衰 休克 基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持 心電圖監(jiān)測(cè) （六）消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 危重病人營(yíng)養(yǎng)支持 重癥胰腺炎監(jiān)護(hù) 電解質(zhì)紊亂 （七）腎功能監(jiān)護(hù) 腎功能監(jiān)護(hù) 急性腎衰監(jiān)護(hù) 血液凈化 （八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 甲亢危象 糖尿病酮癥酸中毒 （九）DIC （十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù) 產(chǎn)后出血 妊高癥 羊水栓塞 （十一）中毒 急性中毒 有機(jī)磷中毒 百草枯中毒ICU?？谱o(hù)理核心操作技能種類心電圖 CPR 呼吸機(jī) 心電監(jiān)護(hù) 人工氣道吸痰 非同步電除顫 中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 動(dòng)脈采血 注射微量泵 輸液泵 CRRT的應(yīng)用 冰毯使用簡(jiǎn)易呼吸器