醫(yī)院信息化解決方案-電子病歷解決方案-在線瀏覽
2024-12-27 12:21本頁面
【正文】 與收集發(fā)現涉及電子病歷“ Electronic Medical Record”的國外專利文件共有 70 多篇，集中在上世紀 90 年代以后，多為美國專利、日本專利，檢索發(fā)現涉及“電子病歷”的中國專利文件不足十篇。系統(tǒng)對 24 項規(guī)定時限和 19 項內容實時監(jiān)控，一方面提醒醫(yī)生哪些該寫的記錄還沒寫，還有多長時間到達規(guī)定的書寫時間；另 一方面把監(jiān)控質量作為評價醫(yī)生個人和科室醫(yī)療質量的重要標準之一，強制性地促其按時、按要求完成病歷書寫。系統(tǒng)實時監(jiān)控則客觀、公平、公正、易行，因此，保證病歷質量最根本的措施就是要實行實時監(jiān)控。 2．屏蔽外部文件復制，從根本上解決了由不適當復制造成“張冠李戴”的不良現象。 4．電子病歷中書寫簽名和書寫時間的記錄均由系統(tǒng)自動生成，較好地遏制了缺簽名、替別人簽名，隨意更改書寫時間、補寫住院志、病程記錄，以及三日確診統(tǒng)計欠準確等人為不當干擾因素。同時，也為循征醫(yī)學研究奠定了基礎。又如臨床上常遇見護士與檢驗科之間因標本等引發(fā)爭議，新開展項目尤為突出。雙方從信息不對稱到對稱，爭議便可消除。 XML 是一種結構化描述語言。它的優(yōu)勢 在于，它不僅是一種標識語言，更是一種可以定義描述對象結構的元語言。 使用 XML 作為病歷內容的描述語言有以下理由： 一是 XML 采用了層次化的面向對象的結構描述方法，非常適合于描述病歷這樣復雜的內容，在表達能力方面優(yōu)于關系數據庫。這適合于病歷中不同內容結構的變化，適合于保持病歷的歷史。 四是 XML 將內容與樣式關聯(lián)在一起，這 不僅可以保留病歷內容，也可保留病歷外觀。 使用 XML 描述病歷內容，要先定義病歷內容的結構 (DTD)。形成的XML 文件是病歷存儲管理的基本單位。病歷的 XML 描述、與數據庫記錄有各自的適用范圍，它們將共同存在。其中需要大量的數據檢索和更新。電子病歷系統(tǒng)所實現的病歷瀏覽，主要是對病人信息的提取，數據不再更改，要保證數據長期聯(lián)機。病人出院后，將病歷內容轉為 XML 描述文件。 基于 XML 的病歷的集成 集成是電子病歷發(fā)展中要考慮的重要問題。 電子病歷研究的一個重要方面是?？啤⒈砀窕蚪Y構化病歷的處理問題。電子病歷系統(tǒng)的設計必須考慮這一發(fā)展要求，能隨時將新出現的結構化內容集成到病歷中來。以檢查報告為例，心臟超聲與腹部超聲的報告格式就不會相同。新出現的報告形式在設計階段是不能預見的，但卻能容易地集成到系統(tǒng)中來而無須修改已有的軟件。如果它也是 XML 的或者可以轉為 XML的，這部分內容也要集成到電子病歷中來。內容上的集成可以通過 DTD 的集成來實現。在傳統(tǒng)方式下，要解決這一問題只能依靠修改應用程序來實現。當病歷
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