【正文】 2．營養(yǎng)湯 雞湯味道鮮美，能促進(jìn)食欲、增加乳汁分泌。雞湯也可以與豬蹄湯、鯽魚湯、排骨湯、牛肉湯等輪換食用。產(chǎn)婦產(chǎn)后失血較多，吃紅糖可以促進(jìn)生血。 4．新鮮水果 新鮮水果色鮮味美，能促進(jìn)食欲，還具有助消化、助排泄作用。米粥質(zhì)爛，并含有較多水分，有利于消化、吸收。 7．蔬菜 蔬菜含有多種維生素，產(chǎn)婦尤其要多食綠葉蔬菜。紅蘿含豐富的維生素A、B、C，是產(chǎn)婦的最佳菜肴。 8．生姜 在分娩后的第一周，熬紅棗湯要加兩片生姜，幫助子宮內(nèi)惡露的排泄，冬天可以抵御寒氣、夏天還可以預(yù)防中暑。 9．黑豆 黑豆含有豐富的植物性蛋白及維生素A、B、C，對腳氣、浮腫，腹部和身體肌肉松弛也有改善功效。 11．花生 花生能養(yǎng)血、止血，可治療貧血癥，具有滋養(yǎng)作用。 12．豬心、豬腰、豬肝 豬心有強(qiáng)化心臟的功能；豬腰有強(qiáng)化腎臟、促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝、恢復(fù)子宮機(jī)能，治療腰酸背痛等功效；豬肝適合在早晨和中午食用。 14．糯米 糯米性味甘平，補(bǔ)中益氣。 16．山楂 山楂可促進(jìn)子宮收縮，加速子宮的恢復(fù)。 17．桂圓 桂圓是產(chǎn)后滋補(bǔ)的佳品。如可做成桂圓大棗粥等食用。絲瓜可炒雞蛋，或做雞蛋絲瓜湯等。 二．月子期健康飲食四原則 (一)少吃多餐 產(chǎn)婦剛生完孩子，體力消耗大，又面臨著哺育新生兒的重任，因此，每天所需要的熱量及營養(yǎng)素比孕晚期還要高，加上產(chǎn)后胃腸功能減弱，如一次吃得多，容易加重胃腸負(fù)擔(dān)。 (二)干稀搭配 由于產(chǎn)后失血傷津，需要水分來促進(jìn)身體康復(fù)，再加上每天的哺乳需要大量的水分，因此產(chǎn)婦的食物一定要做到干(米飯、肉類、雞蛋等)稀(湯類、稀粥、牛奶等)搭配。容易引起生理功能失調(diào)，所以一定要予以改止。比如夏天出汗較多，攝入的鹽就相對多一些。一般來說產(chǎn)婦每日以5～7克鹽量為宜，調(diào)味品中的蔥、姜、蒜等溫性調(diào)昧料可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于淤血排出體外，也可少放一些。加之產(chǎn)婦的乳頭比較嬌嫩，容易發(fā)生破損，一旦被細(xì)菌感染就會(huì)引起乳腺感染，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至化膿，不僅造成產(chǎn)婦痛苦，還會(huì)影響正常哺乳。即使在1周后也不可無限制地喝湯，正確做法以不引起乳房脹痛為原則。產(chǎn)婦食用過多高脂肪食物，會(huì)使奶水中的脂肪含量增加，而這種高脂肪奶水不能讓新生兒很好地吸收營養(yǎng)，還容易引發(fā)腹瀉。 正確的做法是：給產(chǎn)婦多做一些富含蛋自質(zhì)、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養(yǎng)素的清湯，如精肉湯、蔬菜湯、蛋花湯、鮮魚湯等。 (三)忌喝紅糖水太多、太久 紅糖雖然具有益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、驅(qū)散風(fēng)寒、活血化淤的功效，可以幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充碳水化合物和補(bǔ)血，促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)位，但若飲用紅糖水過多，會(huì)損壞產(chǎn)婦的牙齒，如果在夏天里坐月子的產(chǎn)婦喝得過多，還會(huì)導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時(shí)間，以7～10天為宜，月嫂在護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意這一點(diǎn)，若家中有老人反對，則要把其中的原因耐心地向他們解釋。剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)使腸肌受到刺激，導(dǎo)致腸道功能受抑，腸蠕動(dòng)減慢，腸腔內(nèi)有積氣，容易在術(shù)后產(chǎn)生腹脹。 正確的做法是：不要給產(chǎn)婦制作這些脹氣食物。 (2)待24小時(shí)胃腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食流食1天，如蛋湯、米湯等。 (五)忌月子里飲用茶水 月子里的產(chǎn)婦不宜喝茶水，因?yàn)椴杷泻绪匪?，它可以與食物中的鐵結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，促使產(chǎn)婦發(fā)生貧血。茶葉中含有的咖啡因在飲用后，會(huì)刺激大腦興奮，不容易入睡，影響產(chǎn)婦的睡眠，不利于身體恢復(fù)。 正確的做法是不給產(chǎn)婦泡茶水，若產(chǎn)婦執(zhí)意要喝，要耐心地向她講解茶水對嬰兒的影響。 (六)忌吃巧克力 巧克力中所含的可可堿能夠進(jìn)人母乳，通過哺乳被新生兒趿收并蓄積在體內(nèi)。 在哺乳期問偶爾品嘗一點(diǎn)還是可以的，但不宜經(jīng)常食用，若產(chǎn)婦經(jīng)常食用，月嫂則要耐心勸解。這種做法不僅損害產(chǎn)婦自身的健康，不利于身體康復(fù)，而且也不能保證為新生兒提供足夠的母乳。而且節(jié)食使產(chǎn)婦不能保證每天吃到各種營養(yǎng)豐富的食物，使身體保持一定的熱量，由此不能滿足新生兒的營養(yǎng)需要，也不能保證自身的康復(fù)。如果體重過重，月嫂可以輔導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，或者建議其在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行適宜的健身鍛煉。 (八)忌吃硬、咸、生冷食物 產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體虛弱，活動(dòng)量較小，吃硬食容易造成消化不良；咸食中含鹽較多，容易引起產(chǎn)婦體內(nèi)水鈉潴留，造成浮腫；夏季坐月子，產(chǎn)婦產(chǎn)后過早食用冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料和過涼的拌菜等，不僅會(huì)影響牙齒和消化功能，還容易損傷脾胃，不利于惡露排出。當(dāng)然，也不可完全忌鹽，產(chǎn)后排汗、排尿增多，體內(nèi)鹽分流失增多，需要攝取適量的鹽，所以在菜和湯里還是要加適量的鹽，但以清淡為宜。但產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易陰虛虧損陰血不足、陽氣偏旺，如果服用鹿茸會(huì)導(dǎo)致陽氣更旺、陰氣更損。 四．月子餐制作 月子餐的制作主要分為3個(gè)步驟：制作前的準(zhǔn)備工作——制作——制作后處理。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日 6餐。每天l～2杯牛奶，2～3個(gè)雞蛋。月嫂可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味制定月子餐。 (二)制作 月子餐制作要掌握以下幾個(gè)原則： (1)處理生菜和熟食的菜板、刀具、抹布要分開。 (3)炒菜時(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能使產(chǎn)婦享受到就餐的快樂。在保證營養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備些蔬菜和水果。 (2)將灶臺(tái)、灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。 五．不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食注意事項(xiàng) 不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食也有所不同，月嫂在照顧產(chǎn)婦飲食的時(shí)候，要注息觀察產(chǎn)婦的體質(zhì)情況，并據(jù)此提供個(gè)性化的服務(wù)。 適用食物 這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒，氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補(bǔ)的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補(bǔ)湯等，原則上不能太油，以免引起腹瀉。 3．忌食食物 忌食寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。 (二)熱性體質(zhì) l熱性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性 面紅目赤，怕熱，四肢或手心、足心熱，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少、色黃赤、味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，易長痘瘡或痔瘡等。宜用食物來滋補(bǔ)，如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。荔枝、龍眼、蘋果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。 2適用食物 飲食上較容易選擇，可以食補(bǔ)與藥補(bǔ)交叉進(jìn)行。第三節(jié) 產(chǎn)婦的生活禁忌 在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭、洗澡，而且不能吃調(diào)味品的傳統(tǒng)，認(rèn)為那樣會(huì)得月子病而且影響乳汁分泌。作為月嫂對“坐月子”的科學(xué)生活禁忌應(yīng)充分了解，從而更好地為產(chǎn)婦服務(wù)。妊娠期體內(nèi)滯留的水分，在產(chǎn)后主要以尿的形式排放，所以產(chǎn)后小便較多。由于產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，稱之為產(chǎn)褥汗，這是正常生理現(xiàn)象。出院后可以洗澡．清潔皮膚。 但洗澡時(shí)要注意時(shí)間不宜過長，一般5～10分鐘即可，要站著淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宮腔，引起感染。 2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服 產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時(shí)更多，汗液常會(huì)浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時(shí)間才能好轉(zhuǎn)。此外產(chǎn)后陰道排出血性惡露，常污染內(nèi)褲、被褥，所以產(chǎn)后第1周內(nèi)，產(chǎn)婦的內(nèi)衣、內(nèi)褲要天天更換。被罩、床單要勤換洗，保持清潔、干燥。乳汁留在衣服上時(shí)間過久，會(huì)變成酸性物質(zhì)，腐蝕織物纖維，內(nèi)衣內(nèi)褲最好選用吸水性強(qiáng)的純棉織品，外衣外褲要寬松柔軟，易于散熱。 3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭 在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習(xí)俗，認(rèn)為洗頭會(huì)掉頭發(fā)，日后會(huì)引起頭痛，其實(shí)這是不科學(xué)的。婦女產(chǎn)后4～20周，脫發(fā)明顯增多，每天可脫發(fā)120~140根。休止期脫發(fā)的特點(diǎn)是脫發(fā)增多，毛發(fā)較稀，但不會(huì)超過頭發(fā)的一半。相反，產(chǎn)婦新陳代謝旺盛、汗多，適時(shí)洗頭，每天梳頭，對于促進(jìn)頭皮局部血液循環(huán)，保持烏黑靚麗的發(fā)質(zhì)是非常重要的。這種說法是毫無根據(jù)的，同時(shí)也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。胎兒娩出后，腹內(nèi)空空，感到饑餓，這時(shí)應(yīng)當(dāng)好好進(jìn)些食物。 進(jìn)食前應(yīng)當(dāng)把十幾個(gè)小時(shí)積存下來的污垢清洗干凈，因此首先就要洗手、洗臉，然后進(jìn)食。但應(yīng)注意的是，洗臉、洗頭最好都用溫水，水溫不要太高，以產(chǎn)婦不感灼熱為好。對于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對身體不利。眼部肌肉若長期處于緊張狀態(tài)、疲勞過度還會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶，惡心、眼睛脹痛、畏光等眼病。本章習(xí)題：月子里的營養(yǎng)食物有哪些？催乳食物有哪些？產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱？制作月子餐有哪些主要步驟？寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦適宜吃那些食物？ 第三章 新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。掌握給新生兒洗澡的方法。掌握奶瓶的消毒方法。 足月新生兒：胎齡在3 7周42周之間，出生體重不低于2 500克(2500～4000克)，頭圍33～35厘米，身長47～52厘米的新生兒。 新生兒期：胎兒出生后到滿2 8天內(nèi)。 二、新生兒的外觀特點(diǎn) (一)頭 新生兒的頭部占身長的1／4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時(shí)頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。 (三)口腔 新生兒硬腭中線有黃白色小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。 (五)胸部 新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小1～2厘米。 (七)四肢 新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。 (二)血液循環(huán)系統(tǒng) 新生兒的心率為l 20～1 40次／分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀；吃牛奶者大便干且次數(shù)少。 (五)體溫調(diào)節(jié) 胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時(shí)內(nèi)體溫可降2℃。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。 新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。 (七)神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。 四、新生兒常見生理改變 (一)生理性體重下降新生兒出生后的2～3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。 (二)生理性黃疸 大部分新生兒在出生后2～3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4～5天黃疸最重，可能會(huì)涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。 (三)色素斑(胎記) 在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。色素斑會(huì)自行消失，不需治療。 (五)乳房腫大 無論男嬰還是女嬰，在出生后3～5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8—10天達(dá)最高峰，經(jīng)2～3周后自行消退。一旦有感染要積極治療。 (七)打嗝 新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急。新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止。但它不是真正的牙齒。 (十)螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆娍谇粌蓚?cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。(十一)新生兒脫發(fā) 新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。 第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求 自胎兒出生到滿2 8天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時(shí)期。 一．新生兒的生活環(huán)境 ． 居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22～24℃．濕度為55％～65％，低體重兒室溫為24～26℃。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對著新生兒吹風(fēng)。 (二)尿布 應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品做尿布．新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要。隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。(一)喂奶時(shí)的抱法輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。(三)吃奶后的抱法一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，使嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。(四)和嬰兒玩時(shí)的抱法把嬰兒放在雙腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，再逗著玩。 (2)因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。
(4)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不受細(xì)菌污染。喂奶時(shí)母嬰對視、接觸、感受肌膚之親。 (7)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。 (二)母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn) 1．母乳的分類 (1)初乳。初乳含有豐富的抗體。即產(chǎn)后1～2周分泌的乳汁。 (3)成熟乳。 (4)晚期乳。 2．母乳量 產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。 第1周每日可泌乳250～300毫升。 第2個(gè)月每日泌乳約700毫升。 第6個(gè)月每日可泌乳1000毫升。 3．母乳的營養(yǎng)及功能 (1)蛋白質(zhì)。 (2)