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護士崗前培訓內容-在線瀏覽

2025-05-19 23:45本頁面
  

【正文】 個別患者提出的不合理要求,應耐心勸解,既要體貼關懷又要掌握原則;遵守保護性醫(yī)療原則,有關病情化、預后不良等情況,由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋;尊重患者,在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當的告知,嚴格遵守操作規(guī)程,選用合適的器械,不增加患者病苦和經濟負擔;保持病房良好的休養(yǎng)環(huán)境,安全、整潔,合理安排工作時間,避免噪音,盡量保證病房晨6點前、22點后及午睡時間的安靜,在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待患者醒后施行;嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定,嚴防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生;重視患者心理護理,對治療、生活、飲食、護理等問題盡力設法解決,征求患者及家屬意見或建義,不斷改進工作;不在辦公室聊天、會客、打鬧嬉戲等,無特殊情況不接打私人電話和看非業(yè)務書籍。挖掘整理有關醫(yī)學護理的理論,指導護理工作。組織在職主管醫(yī)師、護師的業(yè)務學習,擬定教學計劃,編寫教材,并負責講授。檢查指導本科急、重、疑難患者護理計劃的落實情況,指導對危重患者的搶救。加強護理質量管理、監(jiān)測,對護理差錯事故提出技術鑒定意見。協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導,對護理隊伍的建設、技術管理和組織管理提出建議性意見。負責督促檢查本科各病房護理工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,把好護理質量關。負責指導本科各病房的護理和護理會診,對護理業(yè)務給予具體指導。組織本科護師、護士進行專業(yè)培訓,擬訂培訓計劃,編寫教材、負責講課。指導全科護師、護士開展新科研工作。(三)護師職責在護士長領導下和本科主管護師領導下進行工作。參與病房危、重、疑、難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作,帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。參與本科護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論,主持本病房的護理查房。協(xié)助護士長搞好本區(qū)護士、實習護士及進修護士的業(yè)務培訓和帶教工作。發(fā)生護理差錯、事故時,須進行分析并提出防范措施。認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,嚴格執(zhí)行查對及交班制度,防止差錯、事故的發(fā)生。認真完成護理文件的書寫,不斷提高書寫水平。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責采集各種檢查標本。定期組織病人學習,宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則,經常征求病人意見,改進護理工作,在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。在護士長領導下,做好病房管理,消毒隔離、物資材料請領導保管等工作。1完成護士長臨時交給的其他工作。負責正常產婦的接產工作,協(xié)助醫(yī)師進行難產的接產工作,做好接 產準備,注意產程進展和變化,遇產婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時,應采取緊急 措施,并報醫(yī)師。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨訪卡,根據需要進行產后隨訪。經常保持分娩室的整潔,定期進行消毒,遇有傳染病者,做好隔離消毒,防止交叉感染。指導進修、實習人員的接待工作。 醫(yī)務工作者特別是外科、口腔科、婦產科醫(yī)師無疑是HIV職業(yè)暴露的危險人群。 常見傳播的方式有針刺或其他銳器損害;病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷;病毒因意外濺入眼、鼻、口。不具有傳染性的體液包括唾液、淚液、汗液、尿液、糞便等。同時,調查顯示醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約510%,手術人員受傷的機會是12%以上。 1)接觸大量血液: ① 器械上有可見的病人血液。 ③ 傷口大而深。 3)細胞免疫功能:有無HIV特異的CTL反應。2)診斷 ELISA重復持續(xù)檢出,也可快速測試陽性,并以WB確定一旦HIV抗體陽轉,則持續(xù)終身,HIVRNA敏感度高,假陽性率和假陰性率存在,不作診斷。因此,對HBV的消毒和滅活方法對HIV均可使用。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。如污染,用消毒液消毒。所有實驗用品,尤其是血樣管先在實驗室內消毒,再移出清洗。所有垃圾置于專用污物袋內,經焚燒或有效消毒后丟棄,污染的非一次性工作衣應先消毒后再洗滌。進實驗室前要修剪長的、帶刺的手指甲。在有危險化學品濺出可能時,應佩戴防護眼鏡和面罩,例如把樣品管移出液氮罐時。2.皮膚污染:污染部位用肥皂水沖洗,并用適當的消毒劑浸泡,例如70%乙醇或皮膚消毒劑(外科用藥)。4.眼睛濺入液體:必須迅速用生理鹽水沖洗,且避免揉擦眼睛,連續(xù)沖洗至少十分鐘。脫掉防護手套,洗手并更換隔離衣及手套;2)將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器; 3)清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方;4)如果個人衣物被污染,應立即將污染處浸入消毒劑; 5)在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物(必要時請別人幫助)。其處理程序如下,具體步驟如圖所示。2)暴露級別確定; 3)傳染源嚴重程度評估;4)PEP;5)登記監(jiān)測:抗HIV4 次(6W12W6M12M );副作用2 次:用藥前和用藥后2W;監(jiān)測項目:血常規(guī)、肝腎功能。三、PEP的應用HIV暴露后預防(簡稱PEP)是指可能受到艾滋病毒(HIV)感染的高危人群,通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預防治療措施。因此,進行暴露后預防是極其必要的。但由于其較大的副作用,應權衡應用這類藥物的危險性和利益。50%會有副反應,尤以服藥后頭2 周反應最重,孕婦不用EFV。衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風險:乙型肝炎病毒(HBV)——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播(刺傷后的感染風險為635%); 丙型肝炎病毒(HCV)——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播(刺傷后的感染風險為17%);人類免疫缺陷病毒(HIV)——主要傳播途徑是經皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播,經精陰道分泌物和含血體液傳播罕見(%);巨細胞病毒(CMV)——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液; 出血熱(埃博拉病毒和馬爾堡病毒)——血液傳播;對接觸傳播尚有疑問; 單純皰疹病毒——接觸攜帶者唾液內的病毒,接觸水皰液; 結核——空氣傳播,源自活動期肺或咽結核; 流行性感冒——空氣傳播,飛沫傳播或呼吸道分泌物直接接觸傳播; 麻疹——空氣傳播,患者口鼻分泌物的直接接觸傳播或飛沫傳播; 腦膜炎雙球菌——直接接觸口腔分泌物感染(口對口呼吸); 腮腺炎——飛沫傳播或直接接觸口腔分泌物; 百日咳——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物; 合胞病毒——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物; 風疹——飛沫傳播或直接接觸呼吸道分泌物,空氣傳播未經證實; 甲型肝炎病毒(HAV)——糞口途徑的傳播;罕見經血液傳播;衛(wèi)生習慣不良者污染了食品處理工具后會污染食品; 輪狀病毒——糞口途徑傳播; 沙門氏菌——糞口途徑傳染,污染的食物或水,個人衛(wèi)生不良的食品加工人員可污染食物; 疥瘡——與感染患者的皮膚皮膚直接接觸; 金黃色葡萄球菌(包括傷口和皮膚感染)——直接、間接接觸;A族溶血性鏈球菌——飛沫接觸、直接接觸口腔分泌物,感染傷口的引流條;梅毒——直接接觸原發(fā)或繼發(fā)梅毒的病損??赡茉斐舍t(yī)務人員化學傷害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑和化療藥物等,如常用消毒劑中的過氧乙酸、含氯消毒劑等可能造成呼吸道及皮膚傷害,某些消
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