【正文】 5．造血干細(xì)胞 6．腎單位7．Willis環(huán)8．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)9．血腦屏障10．免疫屏障11．腦脊液循環(huán)12．共濟(jì)失調(diào)13．危險(xiǎn)三角區(qū)六、問(wèn)答題1．氣管異物為什么多墜人右支氣管?2．紅細(xì)胞是如何運(yùn)輸O2和CO2的?3．簡(jiǎn)述O2化學(xué)結(jié)合過(guò)程并說(shuō)明CO中毒致死的主要4．胸內(nèi)負(fù)壓有何意義?5．胃液中各種成分的主要作用是什么?6．循環(huán)系統(tǒng)的組成及其主要作用是什么?7．正常的心律是如何產(chǎn)生及傳導(dǎo)的?8．影響血壓的因素有哪些?9．為什么主要根據(jù)舒張壓來(lái)診斷高血壓?10．血液的主要成分及各成分的作用是什么?11．腎小管的功能是什么?12．男性尿道和女性尿道在功能上有何差別?13．下丘腦有哪些功能?14．如何觀察瞳孔?15．左、右大腦半球的功能有何差別?16．腹膜的生理功能與臨床意義是什么?17．視覺傳導(dǎo)通路是如何構(gòu)成的?參考答案一、填空題1．呼吸道、肺、進(jìn)行氣體交換2．外呼吸或肺呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸或組織呼吸3．喉4．賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門5。在微循環(huán)內(nèi)，血液和組織液之間不斷進(jìn)行著物質(zhì)交換，使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)維持相對(duì)的穩(wěn)定，以保證組織細(xì)胞的新陳代謝正常進(jìn)行。心臟各部分在興奮過(guò)程中均出現(xiàn)相應(yīng)的電活動(dòng)變化，這種電活動(dòng)變化形成的電流，必然會(huì)通過(guò)其周圍的導(dǎo)電組織和體液傳播到人體表面，以及人體的任何部位。 3．體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，血液在此與周圍的組織、細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體的交換，再通過(guò)各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)(大循環(huán))。 5．造血干細(xì)胞：是各種血細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，可以增殖分化為各種淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞及各種粒細(xì)胞。 6．腎單位：是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。每個(gè)腎單位由一個(gè)腎小體和與之相連的腎小管構(gòu)成。腎小管按其部位和形態(tài)可分為近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管。 7．Willis環(huán)：又稱大腦動(dòng)脈環(huán)，由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈共同組成。在正常情況下，大腦動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。 8．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：是指在延髓、腦橋、中腦的中央灰質(zhì)以及第四腦室底灰質(zhì)的前外側(cè)，腦干的被蓋區(qū)外，除了明顯的腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核，其間散在有大小不等的神經(jīng)細(xì)胞團(tuán)塊，此區(qū)域即為腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。在正常情況下，腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)因素的影響，從而保持相對(duì)穩(wěn)定。其中包括①外屏障：皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；②內(nèi)屏障：血—腦屏障、血—胸屏障、胎盤屏障。腦脊液循環(huán)：腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。腦脊液處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)中，其循環(huán)稱為腦脊液循環(huán)。共濟(jì)失調(diào)：是指動(dòng)作缺乏次序或條理，不規(guī)則，混亂和不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。包括靜態(tài)性共濟(jì)失調(diào)和動(dòng)態(tài)性共濟(jì)失調(diào)兩種。六、問(wèn)答題 1．答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長(zhǎng)線成22176。角，約在平第5胸椎體高度處經(jīng)肺門人右肺。 2．答：紅細(xì)胞的主要生理功能是運(yùn)輸氧及二氧化碳，這主要是通過(guò)紅細(xì)胞中的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。與氧結(jié)合的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，色鮮紅。氧及二氧化碳同血C蛋白的結(jié)合都不牢固，很易分離。紅細(xì)胞依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運(yùn)輸氧及二氧化碳的任務(wù)。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結(jié)合或解離時(shí)都要發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)，血紅蛋白的4個(gè)亞單位無(wú)論在結(jié)合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應(yīng)。此外，CO還有一個(gè)極為有害的效應(yīng)，即當(dāng)CO與血紅蛋白分子中某個(gè)血紅蛋白結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅蛋白對(duì)O2的親和力，使氧解離曲線左移，妨礙O2的解離。 4．答：胸內(nèi)負(fù)壓不但作用于肺，有利于肺擴(kuò)張，也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。鹽酸還可激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。鹽酸在胃內(nèi)所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。過(guò)高濃度的鹽酸對(duì)胃和十二指腸黏膜有腐蝕作用，因而成為潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。 6．答：循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。內(nèi)分泌器官和分布到體內(nèi)各處的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素以及生物活性物質(zhì)也由循環(huán)系統(tǒng)輸送，作用于相應(yīng)的靶器官，以實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。 7．答：心臟不停地收縮、舒張形成有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動(dòng)，人們把這種連續(xù)心跳的過(guò)程叫做心律。正常心臟由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)，然后一面通過(guò)前結(jié)間束的一支從右心房到左心房，另一面經(jīng)前結(jié)間束的另一支及中、后結(jié)間束到房室結(jié)。最后經(jīng)短暫的調(diào)整(舒張期)后再重復(fù)下一次激動(dòng)過(guò)程。 8．答：對(duì)健康青年人影響血壓的因素有搏出量、心率和外周阻力；對(duì)于老年人，除以上因素外，其血壓還可能受大動(dòng)脈彈性減低、彈性儲(chǔ)器官功能減弱的影響。 9．答：人們對(duì)舒張壓的重視勝過(guò)收縮壓，主要有兩個(gè)方面的原因，一是高血壓病首先表現(xiàn)在舒張壓增高。其實(shí)，收縮壓對(duì)健康的影響更重要，收縮壓每升高20mmHg，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性則加倍。紅細(xì)胞的主要生理功能一為運(yùn)輸O2和CO2，另為緩沖機(jī)體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵抗病原微生物的主要細(xì)胞，它具有活躍的變形能力、高度的趨化作用和很強(qiáng)的吞噬消化細(xì)菌的功能。嗜堿性粒細(xì)胞參與變態(tài)反應(yīng)。淋巴細(xì)胞在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答過(guò)程中起著非常重要的作用。重吸收主要發(fā)生在腎小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細(xì)胞吸收，并轉(zhuǎn)移到附近的血管中去。 12．答：女性尿道與男性尿道有很大的不同。 13．答：下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，它通過(guò)與垂體的密切關(guān)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌活動(dòng)。下丘腦除通過(guò)神經(jīng)通路接受有關(guān)信息外，還可直接通過(guò)血液接受有關(guān)信息如體溫、血液成分的變化，能有效地實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能。下丘腦與人類晝夜節(jié)律有關(guān)，具有調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律的功能。正常人的瞳孔對(duì)光線刺激反應(yīng)靈敏，當(dāng)手電筒光線照射時(shí)，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復(fù)原狀。 15．答：左側(cè)額葉的Broca區(qū)是產(chǎn)生語(yǔ)言的關(guān)鍵部位，左側(cè)顳與頂葉交界處WernicLe區(qū)對(duì)理解語(yǔ)言十分重要。右側(cè)大腦半球則主要接受非語(yǔ)言信息、音樂(lè)、圖形與時(shí)空概念。 16．答：正常情況下，腹膜產(chǎn)生少量漿液，起潤(rùn)滑和減少臟器間摩擦的作用。腹膜感覺靈敏，具有較強(qiáng)的修復(fù)和再生能力，所分泌漿液中的纖維素有粘連作用，可促使傷口愈合和使炎癥局限。此外，腹膜和腹膜腔內(nèi)漿液中含有大量巨噬細(xì)胞，有防御功能。第二章 免疫與微生物一、填空題1．免疫功能主要表現(xiàn)在 、 、 。3．外周免疫器官包括 、 、 。5．抗原根據(jù)免疫原性和反應(yīng)原性分為 、 。7．超敏反應(yīng)分為4型： 、 、 、 。9．病毒主要由 和 組成。11．呼吸道病毒是 病毒，感染時(shí)的特點(diǎn)是 、 、 。 二，判斷題 1．特異性免疫是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。 ( ) 3．淋巴結(jié)是淋巴濾器，具有過(guò)濾作用。是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的地方。 ( ) 4．免疫活性細(xì)胞是指接受抗原刺激后能夠發(fā)生特異性免疫應(yīng)答的成熟的T、B淋巴細(xì)胞。 ( ) 6．細(xì)菌是常見的一類微生物。 ( ) 8．滅菌是指物體中沒(méi)有活的微生物存在。 ( ) 10．內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)成分，是在細(xì)菌菌體破壞之后釋放出來(lái)，進(jìn)人機(jī)體引起發(fā)熱反應(yīng)和其他病變。 ( ) 12．病毒是能在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制自己的核酸而增殖的一類微生物。 ( ) 三、單項(xiàng)選擇題 1．細(xì)菌的結(jié)構(gòu)不包括( ) A．細(xì)胞壁 B．細(xì)胞膜 C．細(xì)胞漿 D．細(xì)胞核 E．液泡 2．由致病菌或機(jī)會(huì)致病菌侵入血液循環(huán)中生長(zhǎng)、繁殖并產(chǎn)生內(nèi)毒素和(或)外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是( ) A．菌血癥 B．膿毒血癥 C．毒血癥D．菌群失調(diào) E．持續(xù)高熱3．病毒的傳播途徑有幾種( ) A．1種 B．2種 C．3種 D．4種 E．5種 4．下列不屬于五類免疫球蛋白的是( ) A．IgG B．IgM C．IgB D．IgD E．IgE5．下列不是呼吸道疾病感染的特點(diǎn)是( ) A．發(fā)病率高 B．傳播快 C．流行廣泛D．持續(xù)性強(qiáng) E．難治愈四、多項(xiàng)選擇題1．骨髓的功能有( ) A．是造血器官 B．是各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地 C．是B淋巴細(xì)胞、單核—吞噬細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所 D．各類粒細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所 E．血小板發(fā)育成熟的場(chǎng)所2．抗原種類根據(jù)免疫原性和反應(yīng)原性分為( ) A．完全抗原 D．半抗原 C．同種異體抗原D．異種抗原 E．自身抗原3．抗原種類根據(jù)抗原的化學(xué)組成分為( )A．蛋白質(zhì) B．脂蛋白 C．單糖D．糖蛋白 E．多肽和核蛋白4．抗原種類根據(jù)抗原來(lái)源和抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分為( ) A．異種抗原 B．異嗜性抗原 C．同種異體抗原 D．半抗原 E．腫瘤抗原5．細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖需要條件有( ) A．營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) B．適宜的酸堿度 C．溫度 D．氣體 E．生長(zhǎng)因子6．常用的物理消毒滅菌法有( ) A．熱力消毒法 B．干熱方法 C．微波方法 D．紫外線消毒法 E．等離子體消毒法7．寄生蟲對(duì)宿主的致病作用有( ) A．掠奪作用 B．損傷組織 C．堵塞作用 D．壓迫組織 E．毒性作用8．蟲媒病毒可引起( ) A．流行性乙型腦炎 B．森林腦炎 C．出血熱 D．登革熱 E．瘧疾9．柯薩奇病毒可引發(fā)(A．無(wú)菌性腦膜炎 B．流行性胸痛 C．皰疹性咽炎 D．急性呼吸道疾病 E．嬰幼兒腹瀉五、名詞解釋1．免疫2．免疫系統(tǒng)3．細(xì)胞因子4．免疫耐受性5．單克隆抗體6．抗體7．人工自動(dòng)免疫8．被動(dòng)免疫9．超敏反應(yīng)六、問(wèn)答題1．補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑是什么?2．什么是體液免疫?什么是細(xì)胞免疫?各有何作用?3．免疫球蛋白包括哪些?其主要臨床意義是什么?4．簡(jiǎn)述細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。 2．免疫系統(tǒng)：主宰機(jī)體的免疫功能，是構(gòu)成體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。在很多情況下，多種免疫細(xì)胞間的相互作用是通過(guò)細(xì)胞因子介導(dǎo)完成的。如單核—巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子稱為單核因子，由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子稱為淋巴因子(如白細(xì)胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子等)。由于重組細(xì)胞因子問(wèn)世，已開始應(yīng)用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫而治療某些疾病。這些對(duì)某種抗原產(chǎn)生免疫耐受性的個(gè)體，再次接受相同抗原刺激后，不能產(chǎn)生用常規(guī)方法可檢測(cè)到的體液和(或)細(xì)胞免疫應(yīng)答，但對(duì)其他抗原仍具有正常的免疫應(yīng)答能力。 6．抗體：機(jī)體接受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白，叫做抗體。 8．被動(dòng)免疫：是給機(jī)體直接輸入免疫血清(含特異性抗體)或淋巴因子等免疫效應(yīng)分子，使機(jī)體立即獲得某種免疫力的方法。 六、問(wèn)答題 1．答：免疫球蛋白(IgGl，2，3和IgM)與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可以激活補(bǔ)體，途徑C1活化，C3轉(zhuǎn)化酶形成，C5轉(zhuǎn)化酶形成，C5裂解和膜攻擊復(fù)合物形成，辛L體系統(tǒng)被激活后，可在細(xì)胞表面形成多分子聚合物，影響細(xì)胞表面特性、結(jié)構(gòu)及功能，致細(xì)胞溶解，達(dá)到殺菌或溶菌的目的?？贵w分布于體液內(nèi)，有特異性的免疫作用。它可中和細(xì)菌外毒素，抑制病原體生長(zhǎng)繁殖，抑制細(xì)菌黏附，調(diào)理加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的吞噬、溶解和殺傷細(xì)菌。這些致敏淋巴細(xì)胞遇到曾經(jīng)使它致敏的抗原物質(zhì)時(shí)，就能釋放出多種淋巴因子，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫作用。 3．答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機(jī)體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。IgD，臨床意義不清。維生素、抗生素、細(xì)菌素可用于腸道細(xì)菌的分型。同時(shí)病毒在細(xì)胞內(nèi)大量增殖，對(duì)機(jī)體有異物機(jī)械性刺激作用，病毒的代謝產(chǎn)物和細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物等，以及宿主對(duì)病毒抗原產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，均可造成組織細(xì)胞的損傷。第三章 檢驗(yàn)一、填空題1．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：男性 ，女性 。3．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值： 。5．紅細(xì)胞沉降率正常值：男性 ，女性 。7．血清鉀正常值： 。 9．甘油三酯正常值： 。11．尿糖正常值： 。13．腦脊液檢查分類： 、 、 。而低密度脂蛋白有促動(dòng)脈粥樣硬化作用。 ( ) 3．檢驗(yàn)血中K+的標(biāo)本只要不在靜點(diǎn)含K+藥物的部位采集即可