[醫(yī)學]腹部查體20xx藥理學院-在線瀏覽
2025-05-09 06:53本頁面
【正文】 腹直肌外緣 （ 鎖中線的延續(xù) ） ? 6） 腹股溝韌帶 （ 與恥骨聯(lián)合構(gòu)成腹部體表的下界 ） ? 7） 髂前上棘 （ 髂嵴前方突出點 ） ? 8） 脊肋角 （ 背部 ） ? 9） 劍突 （二）腹部分區(qū) ? 九區(qū)法 ? 兩條水平線： ? 上水平線 （ 肋弓線 ） 為兩側(cè)肋弓下緣連線為水平線也稱肋弓線 。 ? 兩條垂直線：兩側(cè)髂前上棘分別至腹正中線的水平 線的中點 ， 分別做 二條垂直線 。 ? 一條垂直線： ? 通過臍劃一條垂直線 。 shape) 炎癥、臍尿管未閉、結(jié)核、癌性 三 腹壁靜脈 veins, enged amp。 腹壁靜脈曲張 abdominal wall varicosis： 腹水、腹腔巨大腫物 妊娠等使腹壓增加的因素 門靜脈高壓 (水母頭或海蛇頭 caput medusae) 腔靜脈阻塞 （ BuddChiari syndrome） 腔靜脈阻塞時腹壁 淺靜脈血流方向 門靜脈阻塞時腹壁 淺靜脈血流方向 靜脈檢查方法： ? 兩示指或一手示、中指并列置于一段靜脈上，加壓然后分開兩指，排空這段靜脈；分別移去一手指觀察每個方向靜脈充盈的時間，較迅速充盈的方向就是靜脈血流的方向。 gastral or intestinal pettern) 正常情況下 : 無 , 老年人 ,經(jīng)產(chǎn)婦 , 極度消瘦 病理情況下 : 胃腸道梗阻 pyloric stenosis, duodenal stenosis, or malrotation of the bowel 正蠕動波和逆蠕動波 reverse peristalsis or pulsation tangentially 第二節(jié) 聽診 auscultation 內(nèi)容 腸鳴音 bowel sound 血管雜音 Murmurs 摩擦音 friction rubs 搔彈音 scratch sound 胎心音 水坑試驗 puddle test 腹部聽診 （ abdominal auscultation） ? 腸鳴音 （ bowel sound） a）正常腸嗚音，每分鐘 3—5次。 c） 腸音亢進腸蠕動增強音調(diào)高 、 響亮 、 高亢 。 d） 腸音減弱 ， 每分鐘少于 4次 ， 嚴重 35分鐘 1次 。 ? ? 振水音 ? （ succesion splash in the epigastric area） ? (1.)檢查方法 ? (2.)臨床意義 ? 1）正常胃內(nèi)進較多的液體可聽到振水音 ? 2）異?？崭箷r如晨起或進餐 68小時后聽到振水音 , 提示幽門梗阻、胃擴張、胃液分泌過多。 ? b） 左葉肝癌壓迫肝動脈或腹動脈包塊部位可聽到吹風樣雜音 。 如胃與膀胱擴大程度 、 胃腸充氣情況 。 ? 正常叩診： (general percussion) ? 叩診腹部四個項限，由于胃腸內(nèi)含氣體叩診為鼓音，叩肝脾所在部位為濁音，增大的膀胱和子宮占據(jù)的部位以及兩側(cè)腹部近腰肌側(cè)叩診濁音。 ? 下界下移如慢性肺氣腫，右胸張力性氣胸、膈下膿腫。觀察和詢問患者的表情和退縮反應（疼痛）。 意義 : 肝臟的炎癥 ,腫瘤 ? 在做肝區(qū)叩擊時出現(xiàn)膽囊區(qū)痛稱膽囊叩擊痛是膽囊炎的重要體征。一般可查出大于1000 ml的液體。 ? 2）腹肌緊張：當腹腔內(nèi)臟器有炎癥時，炎癥播及腹膜，腹肌可反射性痙攣而使腹壁變硬。 ? 4）揉面感：在結(jié)核性腹膜炎時，由于腹膜的慢性炎癥，腹肌輕度緊張，并有腹膜增厚，故觸診時有揉面團時的特殊韌感，故稱揉面感，也可見于腹膜轉(zhuǎn)移癌。 ? （ 3） 反跳痛：在檢查壓痛時 ， 用并攏的手指加壓局部后突然抬起 ， 此時疼痛比按壓時更加劇 ，稱為反跳痛 ， 提示腹膜壁層有炎癥存在 。 ? 液波震顫檢查方法 :（ 見圖 ） ? 肝臟觸診 ? （ 1）大小 ? （ 2）質(zhì)地：軟、韌、硬 ? （ 3）表面形態(tài) ? （ 4）邊緣 ? （ 5）壓痛 膽囊觸診 ? Murphy（墨菲）征 ：急性膽囊炎 ? Courvoisier（庫瓦濟埃）征 ：胰頭癌 脾臟觸診 ? 脾腫大的臨床分度
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