肩關(guān)節(jié)置換ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 15:44本頁面
【正文】 工肩關(guān)節(jié)假體的相關(guān)研究。 一、歷史回顧 文獻(xiàn)記載 , 肩關(guān)節(jié)是最早進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的關(guān)節(jié)。 Pean醫(yī)生使用的假體用鉑金管子置換肱骨干 , 橡膠球充當(dāng)肱骨頭 , 用馬毛將周圍的肌肉縫合于鉑金管子上 ,手術(shù)后功能效果非常好 , 但由于持續(xù)的感染兩年后不得不取出了假體。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第一代人工肩關(guān)節(jié) ——整體型假體 始于 1951 年 , 由 Neer設(shè)計(jì)和倡導(dǎo) , 主要產(chǎn)品為Neer I型 , 第一代肩關(guān)節(jié)假體僅能提供一個(gè)單一固定的假體柄 , 肱骨頭的方向是固定不變的 , 術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不滿意，另外，手術(shù)致肩袖損傷、缺失和假體的松動(dòng)也是失敗的主要原因。 二、人工肩關(guān)節(jié)假體發(fā)展史 第二代人工肩關(guān)節(jié) —模型化假體 始于 1974年，代表為 Neer II型，頭和柄是分開的 ,具有不同大小模型化的頭和柄以適應(yīng)病人個(gè)體的需要 ,并且開始引入高分子聚乙烯肩盂假體。 除北美，目前應(yīng)用較少，處于淘汰和改進(jìn)階段。 Neer II型 第三代人工肩關(guān)節(jié) ——解剖型假體 主要觀點(diǎn)來源于“解剖關(guān)系重建”的哲學(xué)思想 , 假體設(shè)計(jì)時(shí)盡可能地恢復(fù)和重建肩關(guān)節(jié)的解剖狀態(tài)，考慮了肱骨頸干角、頭的偏心距。增加了不同的假體頸 干角、不同直徑和厚度的假體頭、肱骨頭的偏心性處理以及不同大小的盂假體。 ? 另外， Zimmer公司生產(chǎn)的 Bigliani和 Flatow假體， Depuy公司生產(chǎn)的Global Advantage假體。 1999年申請(qǐng)獲得美國(guó) FDA的批準(zhǔn)。 充分考慮了肱骨近端關(guān)節(jié)面傾斜角、前后扭轉(zhuǎn)角和肱骨頭的偏心距三要素 , 且肱骨近端假體傾斜角和關(guān)節(jié)面前后扭轉(zhuǎn)角連續(xù)可調(diào) ,解剖適應(yīng)性強(qiáng) 。 盂假體的形狀、大小完全模擬關(guān)節(jié)盂的解剖形狀、大小。 UN IVERS 3 – D肩關(guān)節(jié)假體 摘自 [博士：唐康來 ；導(dǎo)師 ：李起鴻， Peter Habermeyer； 2022年，第三軍醫(yī)大學(xué)， UNIVERS‘TM3D假體對(duì)肩關(guān)節(jié)的解剖適應(yīng)性及其臨床應(yīng)用 ] UN IVERS 3 – D肩關(guān)節(jié)假體 三、人工肩關(guān)節(jié)假體種類及應(yīng)用 人工肱骨頭假體 按形狀和制作材料分： 1）單極金屬肱骨頭 ： Neer I型， II型 。 3）金屬杯 4）塑料肱骨頭 全肩關(guān)節(jié)假體 1）限制性（球窩型）假體 ： 順置式（肱骨側(cè)） /逆置式 （肩盂側(cè) ） 基本結(jié)構(gòu)特征是：肱骨頭和肩胛盂假體間有一連接軸相接。 三角肌功能完好者，術(shù)后能行肩關(guān)節(jié)上舉和外展活動(dòng)。 3）非限制性（解剖型）假體 模仿正常盂肱關(guān)節(jié)的解剖和生物力學(xué)，能最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但增加術(shù)后肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的危險(xiǎn)性，對(duì)盂肱關(guān)節(jié)周圍軟組織條件、肱骨近端和肩盂骨質(zhì)要求較高。 ②肩袖功能完好或可通過手術(shù)修補(bǔ)恢復(fù)其功能的肩部疾患。 ④肱骨頭腫瘤。 三、人工肩關(guān)節(jié)假體種類 肩關(guān)節(jié)表面置換假體 1）無柄型 2）短柄型 適應(yīng)癥：骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎、肱骨頭無菌性壞死，尤其適用于 中青年患者，長(zhǎng)期隨訪顯示其預(yù)后良好。 不適用于肱骨頭骨量丟失 嚴(yán)重（ 60%）、
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