[醫(yī)學(xué)]11第十一章-在線瀏覽
2025-04-04 02:05本頁(yè)面
【正文】 生長(zhǎng)激素抑制激素 GHRIH 生長(zhǎng)激素 GH IGF 血糖睡眠應(yīng)激 甲狀腺 ,性 H （二）催乳素（ PRL） （三）促黑激素 自學(xué) 三、神經(jīng)垂體激素 催產(chǎn)素（ OXT）與升壓素（ VP）的化學(xué)結(jié)構(gòu) （一）血管升壓素 （ VP）或 抗利尿激素（ ADH） 主要生理作用 : 1. 提高腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性， 抗利尿作用 2. 在失血、血漿滲透壓升高時(shí) , VP 分泌增 多，具有收縮血管，升高血壓的作用 (二 ) 縮宮素（催產(chǎn)素， Oxytocin,OXT) 主要生理作用 : 1. 促進(jìn)乳汁排放： 神經(jīng)內(nèi)分泌反射－射乳反射 吸吮乳頭 感覺(jué) N傳入沖動(dòng) ↑ 下丘腦 室旁核 N元 (+) 下丘腦 垂體束 神經(jīng)垂體 OXT↑ 經(jīng)血運(yùn)至乳腺肌上 皮細(xì)胞收縮 射乳、乳汁排放 在反射中 OXT、 PRL↑。對(duì)非孕子宮無(wú)明顯作用。 甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物 ,它們 的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下。 出生后及早補(bǔ)充 T3/T4 (二 ) 對(duì)代謝的影響 1. 產(chǎn)熱效應(yīng) : 增加機(jī)體大多數(shù)器官心、肝、腎、骨骼肌的產(chǎn)熱量、耗 O2量 (與 Na+K+ATP酶有關(guān) ) 1mg T4增高基礎(chǔ)代謝率 28%, T3比 T4作用強(qiáng) 甲亢 時(shí)基礎(chǔ)代謝率增加 60～ 80％ 喜涼、怕熱、多汗 甲低 時(shí)基礎(chǔ)代謝率降低 30～ 50％ 2. 對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)素代謝影響 （ 1）蛋白質(zhì)： 生理濃度促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 甲低：蛋白質(zhì)合成減少 － 粘蛋白增多 －粘液性水腫 甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 －乏力 （ 2）糖 : ж促進(jìn)小腸糖吸收、糖原分解，加強(qiáng)其它升糖激素的升糖作用 血糖 ↑ ж促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用 血糖 ↓ 甲亢時(shí) 飯后血糖 ↑ 尿糖 血糖 ↓ ж加強(qiáng)其它激素的作用：腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素 （ 3）脂肪 : ж促進(jìn)脂肪氧化，加速膽固醇分解 ж加強(qiáng)胰高血糖素和兒茶酚胺對(duì)脂肪的分解 ж對(duì)膽固醇是雙重分解作用 分解 合成，因此甲亢時(shí)血中膽固醇 ↓ （三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響： 提高 CNS興奮性 興奮發(fā)育 成熟 的中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 多愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)、注意 力不集中，肌肉顫抖 （四）心血管活動(dòng)的影響 增加 ?受體數(shù)量和親和力和肌漿網(wǎng)釋放鈣 心動(dòng)過(guò)速、心輸出量 ↑，做功 ↑，心肌肥 大、心衰 三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) （一）下丘腦和腺垂體 （二）甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) 下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸 下丘腦中間基底部 “ 促甲狀腺區(qū) ” 腺垂體 甲狀腺 T T4 碘攝取 活化 耦聯(lián) 釋放 TRH TSH 腺細(xì)胞增生肥大 寒冷 NE 應(yīng)激 GHRIH 刺激甲狀腺免疫球蛋白 甲亢 IP3, DG cAMP 抑制蛋白 甲狀腺腫 (三 ) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié) (碘調(diào)節(jié) ) 甲狀腺本身可以適應(yīng)食物中碘供應(yīng)的變化，調(diào)節(jié)自身碘的攝取及甲狀腺激素的合成，與TSH變化無(wú)關(guān)，是自身調(diào)節(jié)。 攝入 碘 ? 合成 ? 攝入 ? ? 聚碘 消失 攝入 ? ? ? 合成 ? ? WolffChaikoff效應(yīng) 碘適應(yīng) （四）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的影響 交感 – 腎 上腺能纖維 (+) NE α、 β受體結(jié)合 T3 、 T4合成、釋放 ↑ 副交感 – 膽 堿能纖維 (+) Ach M 受體結(jié)合 T T4分泌 ↓ 第四節(jié) 甲狀旁腺的內(nèi)分泌 與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素 掌握要點(diǎn)： 甲狀旁腺素的生理作用 降鈣素的生理作用 — 二 羥 VD3的生理作用 一、甲狀旁腺激素 （ Parathyroid Hormone, PTH） (一 ) PTH: 甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的多肽 , 84個(gè)氨基酸，其分泌呈 日節(jié)律性 波動(dòng) 分泌 : 晨 6時(shí)最高 , 午后 4時(shí)最低 正常血漿濃度 10～ 50ng/L PTH在肝滅活，經(jīng)腎排出 (二 ) PTH的生物學(xué)作用 血鈣升高、血磷降低 1. 腎臟：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣 血鈣 ↑
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