臨床輸血科的質(zhì)量管理-在線瀏覽
2025-03-09 01:57本頁面
【正文】 全面管理和監(jiān)控日常工作，定期回顧和評價質(zhì)量系統(tǒng)是否有效 ? 協(xié)助輸血管理委員會工作 質(zhì)量 手冊 程序性文件 質(zhì)量記錄 （表格、記錄本等） 作業(yè)指導(dǎo)書 （標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程） 第一層次： 整個實驗室及領(lǐng)導(dǎo)使用 第二層次： 實驗室各部門使用 第三層次： 具體工作人員使用更詳細文件 第四層次： 用于質(zhì)量體系運行的證實依 綱領(lǐng)文件 支持文件 證實監(jiān)督文件 質(zhì)量體系文件層次圖 三、文件化 程序性文件 制定的依據(jù) ⑴國家 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 》 ⑵ WHO臨床輸血指導(dǎo)材料 ⑶醫(yī)院的文件體系。 ? 檢測儀器：酶標(biāo)儀、洗板機、水浴箱、血漿融化箱、離心機 ? 標(biāo)本及試劑保存冰箱等等 （ 3）血液和標(biāo)本相關(guān)記錄 ? 血液出、入庫記錄 ? 血液報廢記錄 ? 標(biāo)本接、拒收記錄 ? 標(biāo)本處理記錄 （ 4）生物安全相關(guān)記錄 ? 儲血冰箱消毒記錄 ? 儲血冰箱細菌培養(yǎng)記錄 ? 工作終末消毒登記 ? 血袋回收登記 ? 污物處理記錄 （ 5）其他工作記錄 ? 交、值班記錄 ? 輸血不良反應(yīng)記錄 ? 會診登記 ? 稀有血型登記 ? 差錯事故登記 （ 6）上報表格 ? 每周臨床用血計劃表 ? 每月臨床用血統(tǒng)計表 ? 每月血液出入庫報表 ? 每月的臨床用血分析報告（交醫(yī)務(wù)科） ? 每年臨床用血統(tǒng)計匯總表 四、溝通與培訓(xùn) ? 與領(lǐng)導(dǎo)的溝通 ? 與相關(guān)部門的溝通 ? 對輸血科工作人員的培訓(xùn) ? 對臨床醫(yī)師的宣教 ? 對臨床護士的培訓(xùn) ? 對其他工作人員的培訓(xùn) ? 分管院長、醫(yī)務(wù)科長 ? 溝通內(nèi)容： 法律、法規(guī)的宣教 用房要求 人員配置 儀器設(shè)備配置 計算機網(wǎng)絡(luò)的實施等 輸血質(zhì)量管理檢查要求 血源管理： ? 醫(yī)院臨床用血全部來自衛(wèi)生行政部門指定采供血機構(gòu)采集的血液，醫(yī)院必須與采供血機構(gòu) 簽訂供血協(xié)議 ? 除自體輸血外，未經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，一律不許自行采集血液 ? 禁止使用原料血漿和直接使用臍帶血 ? 醫(yī)院間不準(zhǔn)自行調(diào)撥用血。 ? 年紅細胞輸注量 5000U以下設(shè)置血庫 人員設(shè)置 副高 以上職稱 。 房屋布局 ? 年紅細胞輸注量 15000U以上應(yīng)不少于 250M2 ? 布局流向合理，設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)示清晰 ? 包括：收血標(biāo)本區(qū)、實驗操作區(qū)、污物處理消毒區(qū)、收發(fā)血區(qū)、儲血冰箱區(qū)，更衣區(qū)、值班區(qū)、資料存放區(qū) 儀器設(shè)備 ? 輸血科至少配置血庫冰箱 4177。 ? 血庫基本配置血庫冰箱 4177。 用血計劃及考核 ? 二級以上醫(yī)院按周、月、年度向供血機構(gòu)報用血
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