心腦血管疾病監(jiān)測(cè)ppt課件-在線瀏覽
2025-03-08 21:37本頁面
【正文】 80mmHg， TG200mg/dL， LDLC100mg/dL 急性 腦血管 病 分類 急性腦血管病 缺血性腦血管病 TIA 腦梗死 腦血栓形成 腦栓塞 腔隙性梗塞 分水嶺梗塞 出血性梗塞 多發(fā)性梗塞 出血性腦血管病 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 影像學(xué)檢查 ? 顱腦 CT ? 顱腦 MRI+MRA+DWI, PWI ? 腦血管造影：數(shù)字減影血管造影(DSA) 影像學(xué)檢查 顱腦 CT ? CT是評(píng)價(jià)卒中的首要診斷工具 ,CT掃描被認(rèn)為是 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ? 早期無改變 ， 2448小時(shí)后出現(xiàn) 低密度 改變 ? 但它對(duì)小的早期皮質(zhì)或皮質(zhì)下梗死 ， 特別是 后顱窩病變 不太敏感 。 ? 由于早期即有缺血腦組織內(nèi)水分子彌散降低的改變 ， 彌散加權(quán)成像 （ DWI） 可在癥狀出現(xiàn)后幾分鐘 內(nèi)發(fā)現(xiàn)缺血區(qū) ， 能 早期 確定病灶體積 、部位和病灶存在的時(shí)間 ， 能檢測(cè)到相對(duì)較小的皮質(zhì)或皮質(zhì)下病變 ， 包括腦干或小腦的病變 。病情危重 ,老年人及嚴(yán)重動(dòng)脈硬化者 。出血和凝血功能障礙者 。 但是 ， 絕大多數(shù)患者就診時(shí)間已超過 6h。 Stroke Unit ? Stroke Unit工作人員包括：臨床醫(yī)生 、專業(yè)護(hù)士 、 物理治療師 、 語言訓(xùn)練師和社會(huì)工作者 。 溶栓時(shí)間窗 ? 適應(yīng)癥 :目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) . ? 年齡通常 18歲和 75歲的急性缺血性卒中患者 . ? 發(fā)病 36小時(shí)內(nèi) . ? 無意識(shí)障礙 . ? 治療收縮壓 180mmHg和舒張壓 110mmHg ? CT未顯示低密度梗死灶 ,已排除顱內(nèi)出血 . ? 無出血性疾病和出血素質(zhì) . ? 患者或家屬同意 . 溶栓治療 靜脈溶栓 ? 禁忌癥 : ? TIA單次發(fā)作卒中迅速好轉(zhuǎn)或癥狀輕微者 . ? 顱內(nèi)血管異常或可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血 . ? 治療前血壓 200/120mmHg ? CT檢查發(fā)現(xiàn)出血水腫和占位效應(yīng) . ? 患者 14日內(nèi)做過大手術(shù)或有創(chuàng)傷 ,7日內(nèi)做過動(dòng)脈穿刺 ,有活動(dòng)性出血等 .女性月經(jīng)期 . ? 病史有血液疾病凝血障礙或正在用抗凝劑或卒中前 48小時(shí)曾用肝素治療 . 溶栓治療 靜脈溶栓
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