中醫(yī)診斷學(xué)概論ppt課件-在線瀏覽
2025-03-08 19:49本頁面
【正文】 察 舌 正常舌象 —— 紅舌黃苔 變 常 中醫(yī)診斷的原則 : （一）整體審察 、相互聯(lián)系 局部病變 → 影響全身； 精神刺激 → 氣機及形體變化 臟腑病變 → 氣血陰陽失常、精神活動改變 任何疾病 → 都有整體性變化 收集全面 ： 起因，病史，痛苦不適，各種病理改變 精神、飲食、睡眠、二便 …… 習(xí)慣 體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時令、氣候 ，綜合判斷： 真 — 假 本質(zhì) — 現(xiàn)象 因 — 果 主要 — 次要 局部 — 整體 身體 — 環(huán)境 人之病 — 病之人 （二）診法合參 四診參合，難分先后：問 —聞，望 ——問、聞，按 ——望、問診察排出物 ——望色、形，聞氣，問感 覺。 諸法參用，綜合收集病情 檢查發(fā)現(xiàn)病情 視覺 — 望 聽覺 — 聞 嗅覺 — 聞 言語 — 問 觸覺 — 切 不能代替 （三）病證結(jié)合 現(xiàn)階段主要矛盾 證 病 全過程本質(zhì) 先辨病再辨證 —— 先辨證再辨病 —— 辨病與辨證相結(jié)合，不能只辨證而忽 視辨病 時 代 姓 名 論 著 貢 獻 公元五世紀 為四診奠定基礎(chǔ) 春秋戰(zhàn)國 黃帝內(nèi)經(jīng) 為診斷方法、辨證學(xué)的建立奠基礎(chǔ)。 要 注意思維方法、思維形式的鍛煉和修養(yǎng)。 病情千 變?nèi)f化，需要臨床鍛煉積累經(jīng)驗。 要理解 、 掌握本門課程的 基本理論、基本知識。 望診的原理及意義：人體的外部表現(xiàn)可反映內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、的病變。 “ 望而知之謂之神 ” 。 ：適宜。 。 全身望診的意義：可對病情的輕重緩急和病性的寒熱虛實獲得一個總體的印 象，為進一步深入細致地診察病情打下基礎(chǔ)。 （ 一 ） 望神的原理和意義 １ ． 望神診病的原理： 神以先 、 后天精氣及其所化生的氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ) 。 ２ ． 望神的意義： 可了解臟腑精氣的盛衰 ， 判斷病情的輕重和預(yù)后 。 望目的內(nèi)容 臨床意義 表 現(xiàn) 臟腑精氣充足 兩目神光充沛，精彩內(nèi)含，運動靈活，有眵有淚，視物清晰。 望神情 臨床意義 表現(xiàn) 心神功能正常 神志清晰，思維有序，表情爽朗，反應(yīng)靈敏。 有神 無神 神 病 理 臨 床 意 義 得 神 有 神） 正氣充足，精神充盛，機體功能正常。 少 神 （神氣不足） 正氣不足，精神輕度損傷，機體功能較弱。 失 神 （無 神） (1)因精虧神衰而失神者，提示正氣大傷，精氣虧虛，機體功能嚴重衰減。 (2)因邪腎神亂而致失神者，提示： ①邪盛，熱擾神明，邪陷心包； ②肝風(fēng)挾痰蒙閉清竅，閉阻經(jīng)絡(luò)。 見于急性、邪實病人，病重。其局部癥狀的“好轉(zhuǎn)”與整體病情的惡化不相副符合。 病危，是重病病人臨終前的表現(xiàn)。 神 亂 精神錯亂 神志失常 其特點是反復(fù)發(fā)作而緩解期不出現(xiàn)的神志失常。 多見于癲、狂、癇、臟躁等病人。 突然神識清醒 ， 言語不休 ，想見親人 。 面色少華 ， 倦怠乏力 ， 肌肉松軟 。 面色無華 ， 兩顴泛紅如妝 。 動作遲緩 。 飲食 突然食欲增進 。 (2) 狂躁不安 ——多屬陽證 ， 見于狂病 、 外感熱病等 。 (4)卒然昏倒 ——四肢抽搐 ， 口吐涎沫 ， 醒后如常 ， 見于癇病 。 其神志異常的表現(xiàn)只能作為診病依據(jù)而不據(jù)有 “ 失神 ” 的臨床意義 。 卑諜 、 臟躁 心膽氣虛 ， 心神失養(yǎng) 。 狂病 、 外感熱病 痰火擾心 陽證 淡漠癡呆 表情淡漠 ， 神識癡呆 ， 喃喃自語 ，哭笑無常 ， 悲觀失望 。 陰證 卒然昏 倒 突然昏倒 ， 口吐涎沫 ， 兩目上視 ，四肢抽搐醒后如常 。 風(fēng)證 （四）望神的注意事項： 。 。 [討論 ] 如何理解 “ 得神者昌 ， 失神者亡 ” ？ 神產(chǎn)生于先天之精而又依賴與于后天水谷精微的滋養(yǎng) 。精氣充足則 體健神旺 ， 抗病力強 ， 即使有病也屬輕病 ， 預(yù)后較好；精氣虧虛 ， 則體弱神衰 ， 抗病力弱 ， 有病多重 ， 預(yù)后較差 。 因此觀察神的盛衰 ， 可以了解精氣的盛衰 ， 判斷病情的輕重和預(yù)后 。 望色的意義：可診察臟腑的虛實、氣血的盛衰、疾病的性質(zhì)、病情的輕重和預(yù)后。 病理：判斷病情的輕重和預(yù)后 凡面色榮潤關(guān)則者，為臟腑精未衰，屬無病或病輕；凡面色晦暗枯槁者，為臟腑精氣已衰，屬病重 五色主病辨證簡表 五色 五臟 主病 病因 特征 病機 青 肝 寒證 疼痛
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