[臨床醫(yī)學]胸外科常見疾病的診治——一自發(fā)性氣胸-在線瀏覽
2025-03-08 09:14本頁面
【正文】 指肺實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素影響以及無基礎(chǔ)性肺疾病條件下，自行發(fā)生破裂，引起氣體在胸膜腔蓄積。?繼發(fā)性自發(fā)性氣胸 ：是肺組織本身存在疾病或處于病理狀態(tài)，在無外傷原因下發(fā)生的氣胸。?少見病因： 肺淋巴管平滑肌瘤病，肺子宮黏膜異位癥（月經(jīng)性氣胸），妊娠期氣胸，新生兒氣胸、肺癌或肺轉(zhuǎn)移性腫瘤，卡氏肺囊腫及 α1抗胰蛋白酶缺乏等。（ 1）小兒自發(fā)性氣胸 ——多為終末小支氣管先天性囊腫破裂導致。（ 3）中老年人自發(fā)性氣胸 ——多為慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部基礎(chǔ)病，導致肺泡過度充氣、泡壁破裂、融合形成肺大皰破裂而形成。 包括提取重物，劇烈運動、咳嗽、大便、哮喘、機械通氣，從高氣壓環(huán)境突然進入低氣壓的環(huán)境，如潛水。 三、臨床表現(xiàn) ?流行病學： 國內(nèi)資料統(tǒng)計自發(fā)性氣胸年發(fā)病率男性為 ～ 18例 /10萬，女性 ～ 6例 /10萬，常見發(fā)病年齡為 10～ 30歲瘦高體型男性，男女比例大致為 6:1，自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，大約 10%病例為雙側(cè)分別發(fā)作氣胸。? 典型的癥狀是： 突發(fā)胸痛與呼吸困難 （是最突出和最早出現(xiàn)的癥狀約 90%）。隨后出現(xiàn)呼吸困難，多伴有咳嗽、胸悶、憋脹感。由于發(fā)生迅速、積氣量大、肺壓縮嚴重，并有心臟、大血管受壓和縱隔移位，嚴重影響靜脈回流及心肺功能，常表現(xiàn)劇烈胸痛，并可向肩背及前臂放射，嚴重呼吸困難，焦慮不安，強迫端坐，發(fā)紺出冷汗，窒息感，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和意識障礙。?少量氣胸（肺壓縮 ﹤ 30%）可無異常體征。?大量氣胸時（肺壓縮 ﹥ 50%），心臟及氣管向健側(cè)移位。 四、診斷及鑒別診斷 1. 診斷?除典型的病史、臨床癥狀和體征外， 診斷主要取決于胸部影像學檢查 （ X線及 CT）。此外，胸片還可顯示縱膈及皮下有積氣影。四、診斷及鑒別診斷 四、診斷及鑒別診斷 四、診斷及鑒別診斷 四、診斷及鑒別診斷 四、診斷及鑒別診斷 四、診斷及鑒別診斷
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