icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛ppt課件-在線瀏覽
2025-03-08 01:54本頁面
【正文】 321ds） Premature Death Associated with Deliriumat 1Year FollowUP ◎ 睡眠是人體不可缺的生理過程 ， 對疾病恢復(fù)重要 。 ◎ 睡眠障礙的類型包括：失眠、過度睡眠和睡眠 覺醒節(jié)律障礙 睡 眠 障 礙 常見原因 ◎ 持續(xù)噪音 （ 來自儀器的報警 ， 工作人員和設(shè)備 ） ◎ 燈光刺激 ◎ 高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激：頻繁的測量 、 查體 、 被迫 、 更換體位 ◎ 病人對自身疾病的擔(dān)心和不了解 ◎ 機(jī)械通氣模式 睡 眠 障 礙的影響因素 * ICU sleep quality was significantly poorer Than sleep at home (P=) Effect of environmental stimuli on sleep disturbances in the ICU ? University teaching Hospital ? Site selectio ICU:Medical ICU Threebed room ? BRCU:Threebed RCU room SRCU:Single RCU room PR:Private room on a genral medical floor ? Light monitoring ? Sound monitoring ? Patient Interrruptions Vital sign,medication dosing,nursing care, respiratory care,diagnostic studies,medical exams,time with visitors Adverse Enviromental Condition in ICU Average number of sound values80 dB for each 6h period Light levels (lux) and sound levels (dB) Averaged over 7d ? ICU患者需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛嗎？ ? 應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的目的 內(nèi) 容 提 要 ? Stress response ? Change endocrine function ? Hypermetabolism ? Sodium and water retention ? Increase lipolysis ? Sympathetic overactivity:HR RR Mvo2 ? Increase global and respiVo2 鎮(zhèn) 靜 不 足 ? Increase risk of DVT and PE ? Decrease in testinal motility ? Hypotension ? Reduce tissue oxygen extraction ? Prolong ICU stay ? Increase cost Excessive sedation ? Keep patient fortable ? But easily aroused 鎮(zhèn) 靜 目 標(biāo) 對于需要快速蘇醒的患者， 丙泊酚 為美國指南推薦的 ICU鎮(zhèn)靜首選藥物 美國 《 危重病成人患者持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑的臨床實踐指南 》 ? 需要快速蘇醒時（例如，進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評價或拔管），首選 丙泊酚 鎮(zhèn)靜 ? 咪唑安定僅建議短期使用，因為持續(xù)輸入 4872小時以上時，它的蘇醒時間和拔管時間無法預(yù)測 . 中國指南推薦的 ICU鎮(zhèn)靜藥物 中國 《 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南 》 ?對急性躁動病人可以使用 咪唑安定、安定或丙泊酚 來獲得快速的鎮(zhèn)靜 ?需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇 丙泊酚 ?短期的鎮(zhèn)靜可選用 咪唑安定或丙泊酚 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（初稿） .中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué) 2022年全國學(xué)術(shù)研討會 , 5月 11～ 15日 ,江蘇南京 . All excuses are too weak to release the burthen on our heart Care giver’s contribution Unexpected Extubation ?Am J Respir Crft Care Med 1994。 Amnesia Middle disfort Slight disfort EmotionFear No Fear 33% 17% 24% 26% Slightly Serious Meddle Emotion Anxiety % % % % No A
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