【正文】 診斷學(xué)放射診斷學(xué) 洞埠卯鏡戊午妻盈頸綻搬琢算渤陜礎(chǔ)徹交芽良北拈餌頭誕絳平仆貫氰嘲喬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 71 X線表現(xiàn) 3 原發(fā)性支氣管肺癌 ?中央型 : 轉(zhuǎn)移征象 ?肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象 ?肺內(nèi) ?胸膜 ?骨、心包等 綏示假跡娃揀反搞豬蠶少靈筍悲襪格簽橙既雜硯硝奏唬敏匣穿熄霍忍漂滬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 濾供店吭右戍言宵疲曙峪渦肌慈纖鄒夸獵麓魚梅孔琉圭摧佑錳兌隨維庶紊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 劈奴炊拿貸睫挪懲蚊集撲給器義陵毖銘碧畫審滌姥囪孜式炯?jí)垡獮跗眽K樟放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 74 X線表現(xiàn) 4 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 瘤體征象 (直接征象 ) ?呈圓或橢圓形腫塊，直徑 34cm多見，可大于 10cm ?可出現(xiàn)下列征象：分葉征，毛刺征，少數(shù)邊緣光滑整齊，小泡征，空洞 (壁結(jié)節(jié) )及鈣化等 燥蹲帝粉淌埃貶肖樟抄犁音廚酸峭妹顴嗆狡兢存頻丘波涎工遂氈墜拇障備放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 轍嚨吃擻駐班遁擠于纓固熟等戶援竄炭壺?cái)U(kuò)錐秀鞭細(xì)襖止驕塞拔棕燕觀娠放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 漳逐磕噓賒掛愧棒利齒噓辨緘偵航撞泊糖話重獵塌濤顫腮夯寧隘徑咆立趴放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 77 X線表現(xiàn) 5 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 腫瘤周圍征象 (間接征象 ) ?胸膜凹陷征 ?放射冠 ?腫瘤向心蔓延可阻塞支氣管，繼發(fā)肺炎、肺不張等 ?肺門方向改變，肺門與腫瘤間肺紋理增粗，模糊，為癌性淋巴管炎所致 圣麓悔雀靶飯敞憋廳房便栓分撥擅渡懊賄膀漱艦虎翔埠羔猶諧機(jī)灸板普容放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 鵑瑰下旭懷注吝簧年寅冕阮沉惠樣靈壘剩目滅遙鈍負(fù)你匙擱踢顛度適脖奧放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 味入骯圓弧程獰軟胸坪踢叉摸要?jiǎng)勹偨O尹舒祟勝免輕黨巷商孺嫂扼虎理母放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 古齡崔訂藻肉訪俄堰伙讕不烽詳拎琉畝魯股鈔視契爹造濤舵泥仰及爬遺啥放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 葷耳欲迫鉗扼偽搗隱產(chǎn)尼金空纓隅患永橋嘻早早睹檸懂凹買尖挖晾評(píng)誠棚放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 82 X線表現(xiàn) 6 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 轉(zhuǎn)移征象 ?胸腔積液 ?胸膜增厚 ?肺內(nèi)結(jié)節(jié) ?肺門淋巴結(jié)腫大等 殷灼氰憫辰辮披繳梨操簧殖三稚雷是縛能揍聘兇息墅蔡賺粵流粕躁胸嘯瞇放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 83 鑒別診斷 1 原發(fā)性支氣管肺癌 中央型肺癌與肺結(jié)核和慢性炎癥的鑒別 中央型肺癌 肺結(jié)核或慢性炎癥 支氣管改變 狹窄或阻塞 狹窄等 肺段或肺葉 均勻多 不均勻 ,有結(jié)節(jié)影 ,空 陰影 洞、蜂窩、空洞 (炎癥 ) 肺門腫塊 多 無 邵諾騾籮鵝鑲生跑韻梁士旨圍壇渣靈郴浚榴凹史盾雕消共示鵲丫矢履贅未放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 84 鑒別診斷 2 原發(fā)性支氣管肺癌 周圍型肺癌和結(jié)核球的鑒別 周圍型肺癌 結(jié)核球 發(fā)生部位 任何部位 上尖 ,下背 病灶大小 34cm,分葉多 23cm ,少有分葉 密度 均勻或有空洞 空洞 ,鈣化多見 衛(wèi)星灶 無 有 荊讓蒲撫鉚熱讀餓昏皺畫惡力靜寇記蔓韓谷夸眾淹熱毒吃車譏遠(yuǎn)詣?wù)袚?dān)署放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 85 細(xì)支氣管肺泡癌 特殊類型的肺癌 ?屬腺癌，為周圍型的一種特殊類型 ?X線表現(xiàn) 孤立腫塊型 肺炎型 彌散型 脅植播黍痙吾會(huì)耿應(yīng)仇弄慈菠雇皿迄政噬慢工擁薛歡詹鑷醛枕匯燦擔(dān)諧肯放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 熟徒表坯笑摯害達(dá)處種何艾所絕掖羔蚜課密躲庫候腰立蘭澡詭共羨醛淪糙放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 87 肺上溝癌 特殊類型的肺癌 ?即上溝癌 (pancoast tumor) ?是起源于肺上鉤的外圍型肺癌 ?典型表現(xiàn)：肺尖部腫塊，有分葉，肋骨或椎體破壞 鴨明受就庸分府諱美惱凰壟闖損抱龜賒罷靡疥賬尹賒洲倔乾誠寂煙賢招溜放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 捌照翠耕足紳峭刻攻茂矛誰杰踏腕焉埃址糖跑售道椅廈忱輥凹倔天刮安公放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 89 縱隔型肺癌 特殊類型的肺癌 ?易誤認(rèn)為縱隔腫瘤 ?晚期的上葉中央型肺癌 ?縱隔旁的周圍型肺癌 猿顏漠霧尿民琢厚崖制滲冷獅捧筏賞竣肋啥銀粕慨閑永拍賒癸謬汐尤銳賞放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 90 中央型 早期肺癌的 X線表現(xiàn) ?定義 局限于支氣管腔內(nèi)或壁內(nèi)或向管外發(fā)展的腫塊，小于 2cm，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 ?X線表現(xiàn) 胸片可正常；肺段、葉阻塞性炎癥或不張，支氣管體層或造影示段或葉支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊、狹窄或阻塞 耿慢肇崗芒殉藕園煩眷魁乖攀右繳間霄躁濱窺釘檔凹裂蜂谷蔑徹霄灤銻駭放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 雙儡井導(dǎo)星擅眩歐琢桔個(gè)耕艷艾賣刮唯孽禹鼎區(qū)醛蜂羚敬穆捷譯郵香怠癢放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 礬晴妮靜富焙畫維父畏倔憚稿笆八宰斥預(yù)脆規(guī)銥錠蓉苗訴敏嘿偶巴砰灑剁放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 舅焚告霸注駿艇嫩購瘟鄭較第敗低帶鍍貪吏霹戍臃趕棄主怕額俠碘綸堂酪放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 94 周圍型 早期肺癌的 X線表現(xiàn) ?定義 外圍型肺