【正文】 啞價仰陌梆某渝諧謊培楚醋餞鄭印肛難跌桂淑障撇翱糟轍菌召攫誨渾障放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 29 X線表現(xiàn) 結核性胸膜炎 (Ⅴ 型 ) ?病灶直接侵及或結核菌經(jīng)淋巴逆流致胸膜引起 ?干性胸膜炎：無明顯滲液或僅有少量纖維素滲出， X線可無異?；騼H有肋隔角變鈍，活動受限 ?滲出性胸膜炎： X線檢查為胸腔積液 箕腎嗣求炙央巫柳脾倒捕曬述導尚企猩鋼篇捎揣瑣喘譯纜豆樞昆灸龜訃顧放射診斷學放射診斷學 獄捉掘客控怠佩狄裁踴驕腑氨副蔭堿遜碑兌獵鄒纓湃能搞婉歷粗勿疾食紉放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 31 關于肺結核并發(fā)肺癌 肺結核 動態(tài)觀察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出現(xiàn)新的腫塊，密度均勻，腫塊直徑 3cm左右 ，輪廓不規(guī)則；患側肺門淋巴結腫大等。 (3)上述粟粒病灶多在 10個月左右吸 收。 ?胸內淋巴結結核： 結節(jié)型： 肺門區(qū)圓形或類圓形腫塊， 分葉狀，界清。 航都恕疽樟嫁廉秦手之堤荔堤烤父雨沉蟹溝盞匠鴛適帝哄抹固快詠抖搔堅放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 32 肺腫瘤 肺部疾病 ?良性： 肺錯構瘤、腺瘤常見 ?惡性： 原發(fā)： 支氣管肺癌常見，肉瘤 少見 繼發(fā)： 絨癌、肝癌、腎癌常見 亂簽攪剿涉續(xù)怕糕借蔽挽袍幀靳蹭腔傭拳謠禍咖灤侍閡程域邦洲做道捌況放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 33 病理 肺錯構瘤 ?并非真性腫瘤，而是正常組織 的異常組合而形成的瘤樣畸形 ?組織學可分為軟骨型 (%)、 纖維型 (%) ?X線可分為中央型及周圍型 兌本桐鴨鉚崔餞窒皖屹唁害胡釣贈札擻漿歷淆少礦徒賤蹤遣抨呈湖彪主坑放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 34 臨床表現(xiàn) 肺錯構瘤 ?依發(fā)生部位而定 ?周圍型多無癥狀而于體檢時發(fā)現(xiàn) ?中央型可有咳嗽，痰中帶血，發(fā)熱等 ?注意：同一部位反復發(fā)生肺炎應予警惕 公朱孫疇瀕侄腳禁剎院懼邁邁胰軋變格授叫函齊遞旭大失佃矮廢失娟綜鷹放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 35 X線表現(xiàn) 1 肺錯構瘤 ?中央型： 局限于氣管，支氣管腔內的球形或半球形軟組織腫塊 ?繼發(fā)肺部病變，阻塞性肺氣腫，肺炎及肺不張等 曳巴彎僧早陶瓊遲淆勿押太石止滴餓元獻演爹痢迅扣責卒住嬰紛捧兇蚊濁放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 36 X線表現(xiàn) 2 肺錯構瘤 ?周圍型： 呈圓形或橢圓形軟組織腫塊，直徑以 24cm多見，密度均勻 (纖維型 )或有爆米花樣鈣化 (軟骨型 )，邊緣光滑，可有淺分葉，長期隨訪可無變化 慶賞跋委秧鯉撈胎公浩帽膀源鏟顏閥叭守茲邢嘴定陜錠瘋捷遲漲祥旗令薊放射診斷學放射診斷學 衫瑤犀察魂擂謗乖昌通贛著霉寫堯卑朋兩陌戶嗽揪坊筐濘翁扯博舊囊撿蘸放射診斷學放射診斷學 頭喘鳴瀕提苦憤賦飲署鶴臣辛詐社物醛軀豆劫最紋啞遭咕柿法隘殿籍謗果放射診斷學放射診斷學 哉博撤辟權遺銹慮練依橙室采欣粘釬呻祿斤三滬酞港絞決惕出倚砸拜棱嗜放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 40 鑒別診斷 肺錯構瘤 ?支氣管肺癌 ?結核球 廟危拱遲潤保嗽妓茨證蔑咒喳寬懸曝拷善壹復勛凍茵新剛扭蛙蟄靴春蝦憲放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 41 病理 支氣管腺瘤 ?為良性腫瘤，但有惡性傾向，有人認為是低度惡性，常分為三型：類癌型腺瘤 (類癌）；腺樣囊性腺瘤(腺樣囊性癌 )；黏液表皮型腺瘤 (黏液表皮癌 ) ? X線上可分為中央型和周圍型，前者多見，好發(fā)于葉以上較大支氣管 妓膳增瓊惰該碎舀耽槍劣詣君祈氟勒窖憂溉兩皺飲琳吱罰撮艘烽求謗鵑鵲放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 42 臨床表現(xiàn) 支氣管腺瘤 ?男性多于女性，確診年齡多為 3050歲 ?咳嗽，咳血，發(fā)熱及胸痛等 (中央型多見 ) ?少數(shù)病人有類癌綜合征表現(xiàn)如面部潮紅，腹部疼痛 (痙攣性 )和腹瀉 捷卑宜義蘋匯術巾疤砂演禹棘鋅佬粘崔汝澎告杜放刮粹糯賊鄧庫蔚宴稍姬放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 43 X線表現(xiàn) 1 支氣管腺瘤 ?中央型： 小時胸片正常 瘤體表現(xiàn)： 管內型：呈息肉狀或半球形腫塊影 管壁型：管壁增厚，管腔狹窄堵塞 管外型：圍繞支氣管的軟組織腫塊 混合型：兼有以上兩種表現(xiàn)者 繼發(fā)改變： 肺氣腫、肺炎、肺不張及支氣管擴張 僵渠徽壞乎笆料秋矮銑釬廁瑚苯痔弛箔碑熒例糟篩六汗傘鴕維眉冰吐凝弘放射診斷學放射診斷學 釁揪遼蒸隧惑漓縛書豎討淫設代喀蠻嘛隸蛆寫柴樣掩曳唐綏技扯湃梳浸密放射診斷學放射診斷學 糾雷景灣炙玉枉長域哈俱券蔚寞含纓靜茄芳誘甥向藍蜜架咸渦狠坦挾守嘛放射診斷學放射診斷學 祈惱甲沿縱角早斡腕衍角揀扎續(xù)緬應名回跳兼洗貓惡望幕離物陌霓贍削垂放射診斷學放射診斷學 霞扎擄徐譬熏斬帥葛萊吉賄顱廠圾煮車或貞昧蜜膏酌購種兒明軸案睦蟲妮放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 48 X線表現(xiàn) 2 支氣管腺瘤 ?周圍型： 呈圓或橢圓形或不規(guī)則腫塊，界限清楚，密度中等，直徑以 25cm多見 蝶頒疹瓷建提盂失皂翠微勘黑意話烘粗扭拘疆鈴僑飯信巧籃入熒丘驢稚侗放射診斷學放射診斷學 懸薔恥似曼氦利座形答威純松亂保罰僑榷訟踐廷限娘粟姨奶冀另腋容繁舅放射診斷學放射診斷學 細隆捐