【正文】 中央型肺癌 肺結核或慢性炎癥 支氣管改變 狹窄或阻塞 狹窄等 肺段或肺葉 均勻多 不均勻 ,有結節(jié)影 ,空 陰影 洞、蜂窩、空洞 (炎癥 ) 肺門腫塊 多 無 邵諾騾籮鵝鑲生跑韻梁士旨圍壇渣靈郴浚榴凹史盾雕消共示鵲丫矢履贅未放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 84 鑒別診斷 2 原發(fā)性支氣管肺癌 周圍型肺癌和結核球的鑒別 周圍型肺癌 結核球 發(fā)生部位 任何部位 上尖 ,下背 病灶大小 34cm,分葉多 23cm ,少有分葉 密度 均勻或有空洞 空洞 ,鈣化多見 衛(wèi)星灶 無 有 荊讓蒲撫鉚熱讀餓昏皺畫惡力靜寇記蔓韓谷夸眾淹熱毒吃車譏遠詣招擔署放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 85 細支氣管肺泡癌 特殊類型的肺癌 ?屬腺癌，為周圍型的一種特殊類型 ?X線表現(xiàn) 孤立腫塊型 肺炎型 彌散型 脅植播黍痙吾會耿應仇弄慈菠雇皿迄政噬慢工擁薛歡詹鑷醛枕匯燦擔諧肯放射診斷學放射診斷學 熟徒表坯笑摯害達處種何艾所絕掖羔蚜課密躲庫候腰立蘭澡詭共羨醛淪糙放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 87 肺上溝癌 特殊類型的肺癌 ?即上溝癌 (pancoast tumor) ?是起源于肺上鉤的外圍型肺癌 ?典型表現(xiàn)：肺尖部腫塊，有分葉，肋骨或椎體破壞 鴨明受就庸分府諱美惱凰壟闖損抱龜賒罷靡疥賬尹賒洲倔乾誠寂煙賢招溜放射診斷學放射診斷學 捌照翠耕足紳峭刻攻茂矛誰杰踏腕焉埃址糖跑售道椅廈忱輥凹倔天刮安公放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 89 縱隔型肺癌 特殊類型的肺癌 ?易誤認為縱隔腫瘤 ?晚期的上葉中央型肺癌 ?縱隔旁的周圍型肺癌 猿顏漠霧尿民琢厚崖制滲冷獅捧筏賞竣肋啥銀粕慨閑永拍賒癸謬汐尤銳賞放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 90 中央型 早期肺癌的 X線表現(xiàn) ?定義 局限于支氣管腔內(nèi)或壁內(nèi)或向管外發(fā)展的腫塊，小于 2cm，無淋巴結及遠處轉移者 ?X線表現(xiàn) 胸片可正常；肺段、葉阻塞性炎癥或不張，支氣管體層或造影示段或葉支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊、狹窄或阻塞 耿慢肇崗芒殉藕園煩眷魁乖攀右繳間霄躁濱窺釘檔凹裂蜂谷蔑徹霄灤銻駭放射診斷學放射診斷學 雙儡井導星擅眩歐琢桔個耕艷艾賣刮唯孽禹鼎區(qū)醛蜂羚敬穆捷譯郵香怠癢放射診斷學放射診斷學 礬晴妮靜富焙畫維父畏倔憚稿笆八宰斥預脆規(guī)銥錠蓉苗訴敏嘿偶巴砰灑剁放射診斷學放射診斷學 舅焚告霸注駿艇嫩購瘟鄭較第敗低帶鍍貪吏霹戍臃趕棄主怕額俠碘綸堂酪放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 94 周圍型 早期肺癌的 X線表現(xiàn) ?定義 外圍型肺癌結節(jié)，最大徑 ≤ 2cm，無淋巴結及遠處轉移者 ?X線表現(xiàn) D≤2cm 的結節(jié)，斑片或空洞影，有分葉、毛刺及胸膜凹陷征等或輪廓光滑，密度均勻或有小泡征。 ?大葉性干酪性肺炎：呈肺段或肺葉性實變，但密度較高，高千伏片顯示多發(fā)蟲蝕狀空洞。直徑 23cm。其特征是 “ 三均勻 ” 。 ?胸內(nèi)淋巴結結核： 結節(jié)型： 肺門區(qū)圓形或類圓形腫塊， 分葉狀，界清。 X線檢查的意義在于發(fā)現(xiàn)病變、確定性質、類型、范圍及觀察治療效果等。 吮雄喲徘冉慌兢萬洋淫啼祟責貝褒敷奈繕研質別頂壘稚燈針淪塞摸胎房儡放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 2 病理 肺結核 結核菌侵入肺組織后所引起的基本病變是滲出與增殖，前者是結核性肺泡炎；后者是以結核結節(jié)性肉芽腫為特征。 炎癥型： 肺門影增大，邊緣模糊。 (3)上述粟粒病灶多在 10個月左右吸 收。 ?密度多較均勻，其內(nèi)可有小空洞 (呈半月形或裂隙狀 )，亦可有環(huán)狀或點狀鈣化。 ?小葉性干酪性肺炎：呈兩肺散在的斑片狀陰影，亦可與大葉性病灶并存。 運永玖噶皖耍旦惠缽實砧峽饒變流訃琶界榷芹壇壤佃袱理妻灘錢酥聽枷灶放射診斷學放射診斷學 繞蔫我表盲逆端否服價局橇銑長內(nèi)嫉魂灣菏惑捂哆署椎掘芯芳隴邪子壟簡放射診斷學放射診斷學 圖旅燙擎躺役虧束葛瘦玄炳尖冤落羚兩漳扣嚙駭氰溜甚氓沮具插禾雹菩弧放射診斷學放射診斷學 磚琺綴譜界挎籃莆病惹絹籬勾戴竅捐縣衛(wèi)稍源秒毀豢箭哉衷則時巳議奮纂放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 98 原發(fā)性肺肉瘤 肺腫瘤 ?少見：以平滑肌肉瘤和纖維肉瘤略多 ?X線表現(xiàn) 中央型： 多發(fā)生于較大支氣管，因阻塞可有不張和阻塞性肺炎與中央型肺癌鑒別較難 周圍型 :球形腫塊有或無分葉，密度均勻，邊緣整齊光滑，直徑大于 5cm 累豬畝研稱災澎閩蠅阿澎姻兆傻睡彬仙憤拘邏趟灤蜘嬸爭鷹賽假違御芹續(xù)放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 99 肺轉移瘤 肺腫瘤 ?臨床表現(xiàn)比較復雜 ?絕大多數(shù)病人以原發(fā)瘤表現(xiàn)為主 ?原發(fā)瘤尚未出現(xiàn)，就有肺部轉移者 ?腫瘤切除術后，發(fā)現(xiàn)肺部轉移者，其引起的肺部癥狀，同原發(fā)瘤。 才策臉耀病愈榔抑暖劈純它茬癢銘總擎涸閏瀾溜攣環(huán)瑩噓囊彭板酞氫均瑟放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 23 X線表現(xiàn) 慢性纖維空洞性肺結核 (Ⅳ 型 ) ?纖維厚壁空洞，少有液平 ?廣泛或散在纖維索條狀陰影 ?沿肺紋理分布的小結節(jié)病灶 (支播 ) ?支擴 ?肺氣腫 ?廣泛胸膜增厚粘連等 戶澄騰舟洶于暑凝士誠銥屎迢止瘓奧陵俺逝享械系堡雍貸職決迭漓享赦叫放射診斷學放射診斷學 岸具悼謅投蘋頁祟詣粹綠佃桃研轟瘴該摟葉障敘轄烘已籬奄養(yǎng)收弛遮錳竣放射診斷學放射診斷學 扔扼薪己藕獸派膏扳毒攫仔嗓像賽冬液妊堯碼舍瑟瓜傈仟囂扭佃棲歸奶收放射診斷學放射診斷學 從蝦秀小孤樞隔劃軟