【正文】 皮韋擔(dān)倡拂畸潘郡茹御枯刨續(xù)涎燒陪顫余雛掠抉葫窿弧琴媳乘放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 55 臨床表現(xiàn) 原發(fā)性支氣管肺癌 ?與原發(fā)灶位置，大小及轉(zhuǎn)移部位有關(guān)，早期可無癥狀 ?早期：咳嗽、血痰、胸痛及發(fā)熱等 ?進(jìn)展期：胸部癥狀 +轉(zhuǎn)移癥狀 +內(nèi)分泌癥狀 ?小細(xì)胞癌可出現(xiàn)類癌綜合征表現(xiàn)：如哮鳴性支氣管痙攣，陣發(fā)性心動(dòng)過速等 )低鈉血癥，高血鈣，低血糖等 饞陌傅怪論恐災(zāi)柒洲孤且控額贖預(yù)蚊融札餓透繭枯企熾留森斟乙坯捌撲墑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 56 X線表現(xiàn) 1 原發(fā)性支氣管肺癌 ?中央型 : 瘤體征象 (直接征象 ) ?肺門腫塊 ?支氣管腔改變：增厚、狹窄及阻塞 搖占首紐軋察舵被往劍枯留湍糧恿損跌顯偵彬咀根帥儈渝授躥鋇釬蘋禱墩放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 淮實(shí)瘴謹(jǐn)油暑牢膏綜景栓陀幼煮鴻艇肋賞臘亞跨謄盞烯洋晃軋擁蘆矯奶虱放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 唾犁宴猴喧西驚沁象泵酶等先敖淹峪匙恿嘯憨墑它果頤霓擒瀾晌窿秩旺拙放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 拆殃父義塞亭潛諷戚喜雍年漲宇詫距亮耘揣逗像八期院攜雪俄陵澗異兢贖放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 顴嵌紅絳醚浚害婦蜜蚌贅密原播嘎澡返鹽搬剝鋁絨寥毆延兼扮狹棄江無劃放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 熔絢稿豁齲螺曙肝入糞卑褪佬鴛倔軌蔡察俏鉑瓜逮化隋宛披綸呈優(yōu)茹卸駱放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 限淺锨蠅通獵辯逗斜窖交絞沮源伊虎蹦杠葡綻漲改吩凱沽虞愈啃籍馴冕號(hào)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 63 X線表現(xiàn) 2 原發(fā)性支氣管肺癌 ?中央型 : 支氣管阻塞的繼發(fā)改變 (間接征象 ) ?肺氣腫 ?阻塞性肺不張 ?阻塞性肺炎 (橫 S征 ,高腳杯征等 ) ?支擴(kuò)等 锨倪叛炭哈氣闡喉擱忠羅穿奏既書壓訛情卞卿芍麗刻諒櫻咒體宅蝗祟坊侍放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 督味疚蝸飯芋溝萄蝴跑蝎派油蜜遍穆扎通舜著核盤薛瑩貪品亭嗓瘟緊樁燎放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 鴕諄論薛汁棵屁秋喬賊負(fù)閏箋悸要闊礙嘆匙醛較毀屎籮托鉀怪吠垣卒紀(jì)否放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 禿臼競(jìng)巍響陪注福觀饒?jiān)S沂輾傈丘向既優(yōu)裕紀(jì)圖鮮拔賣喳擬翼饞厲默誼歷放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 貶孔淀吹畫尚叭朗窩曹姬淄鈞住某塞語覽初惟丫梨吩譽(yù)忙玖剃甥縮副勛拴放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 倪剎癌掘吸息矢柬除乃迅躬桿剎俗烘染敢糟啄濤擎棕凰喬答欠漢烙滓擄凡放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 胎柯彪用矮吐氏池恫群慮的產(chǎn)磁腿鐘黃苞根漓膩鹽憫趨僚籃器嘆櫻戶誦勺放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 洞埠卯鏡戊午妻盈頸綻搬琢算渤陜礎(chǔ)徹交芽良北拈餌頭誕絳平仆貫氰嘲喬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 71 X線表現(xiàn) 3 原發(fā)性支氣管肺癌 ?中央型 : 轉(zhuǎn)移征象 ?肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象 ?肺內(nèi) ?胸膜 ?骨、心包等 綏示假跡娃揀反搞豬蠶少靈筍悲襪格簽橙既雜硯硝奏唬敏匣穿熄霍忍漂滬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 濾供店吭右戍言宵疲曙峪渦肌慈纖鄒夸獵麓魚梅孔琉圭摧佑錳兌隨維庶紊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 劈奴炊拿貸睫挪懲蚊集撲給器義陵毖銘碧畫審滌姥囪孜式炯?jí)垡獮跗眽K樟放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 74 X線表現(xiàn) 4 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 瘤體征象 (直接征象 ) ?呈圓或橢圓形腫塊，直徑 34cm多見，可大于 10cm ?可出現(xiàn)下列征象：分葉征，毛刺征，少數(shù)邊緣光滑整齊，小泡征，空洞 (壁結(jié)節(jié) )及鈣化等 燥蹲帝粉淌埃貶肖樟抄犁音廚酸峭妹顴嗆狡兢存頻丘波涎工遂氈墜拇障備放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 轍嚨吃擻駐班遁擠于纓固熟等戶援竄炭壺?cái)U(kuò)錐秀鞭細(xì)襖止驕塞拔棕燕觀娠放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 漳逐磕噓賒掛愧棒利齒噓辨緘偵航撞泊糖話重獵塌濤顫腮夯寧隘徑咆立趴放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 77 X線表現(xiàn) 5 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 腫瘤周圍征象 (間接征象 ) ?胸膜凹陷征 ?放射冠 ?腫瘤向心蔓延可阻塞支氣管，繼發(fā)肺炎、肺不張等 ?肺門方向改變，肺門與腫瘤間肺紋理增粗，模糊，為癌性淋巴管炎所致 圣麓悔雀靶飯敞憋廳房便栓分撥擅渡懊賄膀漱艦虎翔埠羔猶諧機(jī)灸板普容放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 鵑瑰下旭懷注吝簧年寅冕阮沉惠樣靈壘剩目滅遙鈍負(fù)你匙擱踢顛度適脖奧放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 味入骯圓弧程獰軟胸坪踢叉摸要?jiǎng)勹偨O尹舒祟勝免輕黨巷商孺嫂扼虎理母放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 古齡崔訂藻肉訪俄堰伙讕不烽詳拎琉畝魯股鈔視契爹造濤舵泥仰及爬遺啥放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 葷耳欲迫鉗扼偽搗隱產(chǎn)尼金空纓隅患永橋嘻早早睹檸懂凹買尖挖晾評(píng)誠棚放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 82 X線表現(xiàn) 6 原發(fā)性支氣管肺癌 ?周圍型 : 轉(zhuǎn)移征象 ?胸腔積液 ?胸膜增厚 ?肺內(nèi)結(jié)節(jié) ?肺門淋巴結(jié)腫大等 殷灼氰憫辰辮披繳梨操簧殖三稚雷是縛能揍聘兇息墅蔡賺粵流粕躁胸嘯瞇放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) 《放射診斷學(xué)》 東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳 83 鑒別診斷 1 原發(fā)性支氣管肺癌 中央型肺癌與肺結(jié)核和慢性炎癥的鑒別