氣管、支氣管異物誤診、誤治分析及應急處理-在線瀏覽
2025-03-08 01:24本頁面
【正文】 炎、肺結核 ?女性患兒， 5歲，陣發(fā)性嗆咳 3天，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺炎，抗感染半月無效，后又診斷為肺結核，抗癆治療 1月無效，后入我院， X線，右肺下葉可疑異物影，詢問病史半年前曾口含眼藥水瓶帽玩耍。 病因分析 ?早期異物病史提供不清。 本病案特點 ?嵌頓性支氣管異物，臨床上表現(xiàn)為繼發(fā)性感染或細菌感染，引起局限性或彌漫性支氣管肺炎的病理解剖和病理生理變化，易引起誤診。 ?②空氣只進不出的活瓣性阻塞型肺氣腫。 ?④空氣不進不出的完全阻塞型肺不張。 病案 4 異物探取術多次失敗致死 ?患兒男性， 1歲半，誤吸入玉米粒后陣發(fā)性嗆咳，急診入當?shù)蒯t(yī)院，行異物取出術，先后進行五次異物探取，均未取出異物，后患兒牙關緊閉，經搶救無效死亡。 ? 據(jù) C Jackson報告，僅有 3%能自行咳出者，所以一旦確診為氣管、支氣管異物，必須立即轉到有經驗的醫(yī)院手術取出。如懷疑異物殘留可能，應重做相關檢查，直到異物取干凈為止。 ?即使氣管異物脫落，也應及時將異物推致支氣管保證健側支氣管代償呼吸通暢，必要時可休息片刻，經支氣管鏡伸入健側支氣管輸氧，待呼吸困難緩解后，再行探取，多不致造成意外 一、喉部異物 ?小兒多見。 1 診斷要點 ① 有明確異物史和吸氣性呼吸困難，不難診斷 ② 鼻翼扇動，胸骨上窩和鎖骨上窩凹陷，語言 含糊不清，聽診可有喉鳴音。 ④ 直達喉鏡或間接喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物形狀及性質。 ② 情況緊急者可行氣管切開術，再取異物。 3 誤診誤治及預防 ① 臨床上易將小兒喉異物誤診為小兒急性喉炎。如對小兒喉炎反復發(fā)作，治療時好時壞的臨床特點充分注意，或可經過一系列檢查明確異物診斷。要避免誤診，需仔細詢問病史，仔細喉鏡檢查，多能發(fā)現(xiàn)異物。如小兒喉部塑料筆帽異物，因轉院途中異物發(fā)生移位導致窒息而死。 3 誤診誤治及預防 ⑤ 對一些不明原因的
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