王保國-麻醉安全十七隱患-在線瀏覽
2025-03-06 13:10本頁面
【正文】 務(wù)部門聘請外院麻醉醫(yī)師來院工作等。 ? 年齡、身體狀況、伴發(fā)疾病、精神狀態(tài)等。 ? 由合適的人去干力所能及的事，患者可能安然無恙。若派一個(gè)沒有經(jīng)驗(yàn)的年輕住院醫(yī)師去做一個(gè)幼兒的麻醉，可能就會(huì)在麻醉方法選擇、呼吸管理、液體輸入等方面出現(xiàn)問題 。 ? 客觀地了解每位麻醉醫(yī)師的技能水平、心理狀態(tài)、工作態(tài)度是安排好工作的基礎(chǔ)。 ? 由于急診、時(shí)間緊迫、人員不足等原因麻醉前沒有全面了解患者的現(xiàn)病史、既往史和特殊用藥史。 六、麻醉管理不當(dāng) ? 全麻藥、肌松藥或鎮(zhèn)痛藥用藥后通氣不足未發(fā)現(xiàn)； ? 氣管導(dǎo)管由于扭折或被血痰堵塞或接頭脫落而未被發(fā)現(xiàn)； ? 舌后墜、嘔吐處理不及時(shí)引致窒息； ? 椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥而致呼吸抑制未被發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理； ? 大量失血患者未及時(shí)、足量的輸液輸血； ? 心功能不良患者輸液過多引起肺水腫； ? 患者并存嚴(yán)重疾病如心衰、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤等，在麻醉手術(shù)中處理不當(dāng)； ? 嚴(yán)重的輸液、輸血反應(yīng)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理不及時(shí)； ? 在缺氧、二氧化碳蓄積基礎(chǔ)上，神經(jīng)反射（擴(kuò)肛，刺激咽喉、隆突，牽拉內(nèi)臟等）導(dǎo)致循環(huán)呼吸紊亂。 七、搶救藥械準(zhǔn)備不全 ? 做臂叢或腰麻、硬膜外麻醉不準(zhǔn)備搶救麻醉機(jī)，若發(fā)生藥物中毒或呼吸抑制時(shí)不能及時(shí)搶救。 ? 缺乏搶救藥品。 ? 相互協(xié)作、相互幫助、積極會(huì)診、有效溝通，才會(huì)為患者找到合理合適的治療方案，最大限度保證患者的醫(yī)療安全。 九、麻醉中擅離職守 ? 椎管內(nèi)麻醉或局麻后認(rèn)為平穩(wěn)沒事，出手術(shù)間抽煙、喝茶或干別的工作。 ? 衛(wèi)生部明文規(guī)定：主治醫(yī)師及其以上職稱者才能獨(dú)立從事麻醉工作。 十、掉以輕心，錯(cuò)誤用藥、輸錯(cuò)血
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