腫瘤的化學(xué)和靶向治療外科講義-在線瀏覽
2025-03-06 12:47本頁面
【正文】 毒副反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn) （美國國立癌癥中心， NCI） Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Publish Date: August 9, 2022 Publish Date: May 28, 2022 血液學(xué)毒性 毒性 1級 2級 3級 4級 WBC – – – ANC – – – HB ≥ 10 – – PLT ≥ 75 – – 肝腎功能不全 毒性 1級 2級 3級 4級 ALT/AST ≤ N – N – N N AKP ≤ N – N – N N 膽紅素 ≤ N – N – N N 肌酐 ≤ N – N – N N 消化道毒性 (1) 毒性 1級 2級 3級 4級 口腔炎 無癥狀或輕微疼痛，無需干預(yù) 中毒疼痛，不影響進(jìn)食 嚴(yán)重疼痛，影響進(jìn)食 危及生命，急需干預(yù) 惡心 食欲下降，不影響飲食習(xí)慣 進(jìn)食減少，無明顯體重減輕、脫水、營養(yǎng)不良 進(jìn)食和飲水不足、鼻飼、胃腸外營養(yǎng)、需要住院 嘔吐 1次 /24h 2 5次 /24h ≥ 6次 /24h 危及生命， 急需干預(yù) 消化道毒性 (2) 毒性 1級 2級 3級 4級 腹瀉 4次 /24h 4 6次 /24h ≥ 7次 /24h、大便失禁、需要住院 危及生命，急需干預(yù) 便秘 間斷性發(fā)生，偶用瀉藥或灌腸劑 癥狀持續(xù)，長期使用瀉藥和灌腸劑 頑固性便秘，需要機(jī)械性排空 危及生命，急需干預(yù) 其他毒性 毒性 1級 2級 3級 4級 發(fā)熱 38 39℃ 39 40℃ 40℃ ( 24h) 40℃ ( 24h) 乏力 休息后可緩 解 休息后無緩解，影響ADL(工具 ) 休息后無緩解，影響ADL(個人 ) 周圍感覺神經(jīng)病變 無癥狀，深腱反射小時或感覺異常 中度癥狀，影響ADL(工具 ) 重度癥狀，影響ADL(個人 ) 危及生命。急需干預(yù) 劑量調(diào)整 血液學(xué)毒性 ? 標(biāo)準(zhǔn)：前次化療出現(xiàn)發(fā)熱性粒缺、 4度中性粒細(xì)胞下降、 4度血小板下降 ? 調(diào)整范圍：減量 2025% ? 對于接受根治性化療 (睪丸癌、淋巴瘤、乳腺癌輔助化療 )的患者或者存在明顯量效關(guān)系的腫瘤 (SCLC、卵巢癌等 )，可以考慮不減量而采用預(yù)防性 GCSF支持治療 ? 對于接受姑息性化療的患者，常規(guī)進(jìn)行減量 肝毒性 ? 表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、 AKP上升 ? 藥物：蒽環(huán)類、長春堿類
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