【正文】 理，覺得沒問題，誰知輸液部位真就感染了，或者真的就發(fā)生了輸液反應(yīng)等； 醫(yī)生的手，不按規(guī)定洗手，造成交叉感染。 ? 藥品不良反應(yīng)是指 合格的藥品 在 正常的用法、用量 情況下出現(xiàn)的 與用藥目的無關(guān) 的有害反應(yīng)。 ? 嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。 必須單獨存放，有醒目的標(biāo)志。 ? “ 四定 ” ：定位放置，定量管理，定人負(fù) 責(zé)，定期檢查，各班執(zhí)行； ? “ 五常 ” ： 常組織，常整理，常規(guī)范，常 清潔，常自律 ? 要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保裝備完好。 ? 檢驗科的生化分析儀、血球計數(shù)儀等等。入院診斷： G5P2孕 39＋ 2周，臨產(chǎn)， LOA；胎盤早剝。 3時 40分胎心 80～90次 /分，考慮為臍帶脫垂，行臍帶還納術(shù)。 最終鑒定：醫(yī)方在診療過程中，已知孕婦胎膜已破的情況下進(jìn)行 B超檢查，由于電梯停電而讓孕婦自己上下樓梯，違反了胎膜早破的處理常規(guī)，對臍帶脫垂的發(fā)生有一定因果關(guān)系。本例屬一級甲等 醫(yī)療事故 ，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。（當(dāng)時值班醫(yī)生是通過樓梯下一樓看孕婦） 住院患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。 完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 案例分析 輸錯血 制度停在紙上 案情：某女， 56歲。診斷：右蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤。病人全身出現(xiàn)皮疹， 10天后病人 “ 神志轉(zhuǎn)清 ” ，主訴 “ 雙目失明，全身皮膚瘙癢 ” ，多次請院內(nèi)有關(guān)科室會診， 3個月后出院。但在術(shù)后的治療過程中，醫(yī)方輸入錯誤血型的血液，引起病人溶血反應(yīng)，屬過失行為，具有因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)完全責(zé)任。 ，不使用口頭或者電話通知的醫(yī)囑。 “ 危急值 ” 或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。 手術(shù)病人接送過程中的安全隱患 ? 接錯病人?？h法院 9月 5日裁決醫(yī)院賠償 34萬元。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術(shù)，家屬有口頭請求但無書面請求，且術(shù)前許多檢查結(jié)果未出，也沒有按產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實施急診手術(shù)。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士等交代，產(chǎn)婦從入手術(shù)室到死亡，共被開腹三次。 （三）當(dāng)班麻醉醫(yī)師沒有按規(guī)定在術(shù)前探視病人，了解與麻醉相關(guān)的情況。 （五）麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術(shù)醫(yī)師做輸血準(zhǔn)備。 （七）在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時機及時切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。 （九）手術(shù)過程中無特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。 （十一）病歷記錄通篇無手術(shù)過程記錄，不能反映真實情況，且病歷真實性存在較多疑點。 （十三）衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院報告后沒有按規(guī)定及時查處和追究相關(guān)責(zé)任。 （二）醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責(zé)任制沒有落到實處。 （四）調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門和工作人員醫(yī)療安全意識比較淡漠。還是這名醫(yī)生，在他所在的醫(yī)療機構(gòu)，短短 14天之后，又由于他的呼吸治療師，搞錯了病人的名字，應(yīng)該給 A病人拔出氣管插管，結(jié)果誤把 B病人的氣管插管拔出了，結(jié)果導(dǎo)致了 B病人的死亡。 制定并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。 制定并落實醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。經(jīng)調(diào)查， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致，這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 ? 有效規(guī)范的洗手可以清除手上 99%的各種暫時性細(xì)菌。 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品、備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。 ? 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 ? 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng) 案例 2022年 9月 3日至 10月 10日 ,福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生 4起患者在施行麻醉術(shù)過程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。 案例分析 曾經(jīng)有一位醫(yī)生，他在給病人做化療的時候，誤把四個化療療程的總劑量當(dāng)成了一個療程的單次劑量，給病人做了化療藥的注射，結(jié)果給兩位病人注射了錯誤劑量之后，導(dǎo)致一位病人最終死亡，另一位也受到很大的傷害。 目標(biāo)六：建立臨床實驗室 “ 危急值 ”報告制度。 2.“危急值 ” 報告重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾