醇類中毒2法醫(yī)毒理學(xué)-在線瀏覽
2025-03-05 01:22本頁面
【正文】 習(xí)慣的母親，易生育智能遲鈍的子代或畸形胎兒，稱之為胎兒酒精綜合征（ fetal alcohol syndrome）。中毒血濃度為 100 mg/dl，致死血濃度一般為 400～ 500mg/dl。 影響乙醇中毒的因素 ? 呼吸抑制劑或麻醉劑聯(lián)合應(yīng)用： 如巴比妥類、非巴比妥類安眠藥，嗎啡、一氧化碳等，致死量明顯減少。 ? 機(jī)體重要器官疾?。?心、肝、腦等有疾病或損傷的患者，較低劑量乙醇就可造成重度中毒甚至死亡。 ? 酒精純度： 含有甲醇、吡啶等，則中毒更加復(fù)雜，中毒致死量可隨之降低。 ? 不同個體對乙醇的反應(yīng)、癥狀發(fā)作時間不盡相同。 ? 興奮期 (30～ 100mg/dl)： 興奮，多言，自信心加強(qiáng)，躁狂，面色發(fā)紅，呼氣有酒味，眼睛發(fā)亮，脈搏加速。有時發(fā)生性欲沖動，易犯罪。力氣比平時大，但不持久，反射動作的靈活性減低，易發(fā)生交通事故。此時可發(fā)生噴出性嘔吐，酒味明顯，隨即昏睡，醒后全身乏力。表現(xiàn)出顏面蒼白，皮膚濕冷，紫紺，呼吸表淺而有鼾聲，脈搏快速，血壓下降，體溫降至正常以下，昏迷，可持續(xù) 10小時左右，有的可因嘔吐物吸入窒息并發(fā)肺炎、呼吸衰竭而死亡?？沙霈F(xiàn)面部血管擴(kuò)張，營養(yǎng)不良，貧血，周圍神經(jīng)炎，慢性胃炎，酒精性肝病和肝硬變及震顫性譫妄、酒精性心肌病、酒精中毒性癡呆、酒精中毒性精神病、酒精中毒性腦病等。 尸檢所見 ? 顏面潮紅，眼瞼水腫，全身各臟器充血、水腫及點、灶性出血； ? 從嘔吐物、胃內(nèi)容物及打開體腔時，能聞到酒的特有氣味； ? 喉頭粘膜、胃粘膜充血、水腫，胃底粘膜可有點狀出血。結(jié)腸可有炎癥改變， ? 腎臟、胰腺、腎上腺可有出血； ? 肝細(xì)胞脂肪變性，膽囊水腫呈膠凍樣；脾淤血；腦及腦膜充血明顯，腦水腫；肺淤血、水腫，胸膜、橫膈膜有點片狀出血；膀胱內(nèi)尿潴留。 案例：胡輝的死因鑒定 ? 委托事由：鑒定胡輝之死因 ? 委托日期： 2022年 6月 21日 ? 檢驗日期： 2022年 6月 24日 ? 報告時間： 2022年 7月 20日 ? 工作人員：劉水平、劉小山、李貴權(quán)、研究生邢浩偉、蒿自睿 ? 解剖地點：順德區(qū)殯儀館 ? 案情摘要：據(jù)委托書介紹：胡輝，男， 36歲，于2022年 6月 6日 8時 30分被發(fā)現(xiàn)死于順德區(qū)一賓館內(nèi)。 分析說明： ? ，胡輝尸表未見明顯機(jī)械性損傷，排除因機(jī)械性暴力致死。 ? ，酒精數(shù)據(jù)提示為醉酒狀態(tài)，并且乙醇與嗎啡合用時兩者的致死量明顯減少。 ? 全身性營養(yǎng)不良 ， 也有因慢性心衰發(fā)生浮腫者 。 胞漿內(nèi)有酒精透明小體形成：為胞漿內(nèi)出現(xiàn)鹿角形 、 花環(huán)狀或不規(guī)則形狀的團(tuán)塊 ， HE染色呈紫紅色 ， 常見于氣球樣變及透明變肝細(xì)胞內(nèi) 。 常在酒精性肝病炎癥灶周圍的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) ，被視為酒精性肝病的一個標(biāo)志 。 對酒精性肝病有診斷意義 。 ? 酒精性心肌?。盒呐K重量增加，左心室擴(kuò)張，心肌肥大，?？梢姼奖谘?。光鏡下，心肌纖維明顯肥大，伴有空泡變性和間質(zhì)水腫，肥大的心肌細(xì)胞核周圍出現(xiàn)大小不等的空泡，肌原纖維減少。酒精性心肌病引起的心律紊亂被認(rèn)為是慢性酒精中毒患者急死的主要原因。其病變部位以乳頭體、丘腦下核區(qū)、四疊體下部、中腦導(dǎo)水管周圍及動眼神經(jīng)核區(qū)多見。小腦病變主要在蚓部及鄰近的小腦半球前部和上部，皮質(zhì)萎縮、葉間溝增寬、蛛網(wǎng)膜下腔增寬。 ? 其它還有慢性軟腦膜炎，慢性胃炎、腸炎，腎上腺萎縮、重量減輕等病變。 ? 內(nèi)臟組織：以腦最佳，其次是肺、肝、腎等； ? 體液：以尿最佳，乳汗、唾液次之。在室溫 20℃ 下，死后一日內(nèi)測定比較準(zhǔn)確。是重要的有機(jī)合成原料和溶劑， ? 在工業(yè)上用途很廣，可用于制造甲醛、聚丙烯醇、甲胺、纖維素、防凍劑等， ? 可用作染料、塑料、膠片、油漆等生產(chǎn)時的溶劑； ? 廣泛用于農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥、化妝品工業(yè)，有“工業(yè)酒精”之稱。服用摻入甲醇的乙醇致嚴(yán)重中毒。某些犯罪分子為牟取暴利，將甲醇摻水，冒充白酒或米酒出售。 ? 2022年，肯尼亞首都內(nèi)羅畢發(fā)生假酒中毒事件，造成的死亡 113人， 80人失明， 400
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1