【正文】 合癥（抗胰島素抗體）、 抗胰島素受體抗體、 Stiffman綜合癥等。 反應(yīng)性低血糖 ? 2型糖尿病餐后 3~5小時出現(xiàn)。低血糖可成為首發(fā)癥狀。 ? 保障兒童的正常生長發(fā)育； ? 維持良好的健康狀態(tài)和勞動能力，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質(zhì)量； ? 降低死亡率，延長壽命。 控制原則： 根據(jù)理想體重計算每日的生理所需熱量 理想體重 （ kg） = 身高（ cm） — 105 控制目標： 體重維持在理想體重的 177。 飲食治療 食物成分構(gòu)成 方法一 :可按三大營養(yǎng)占總熱量的比例 : 碳水化合物 50～ 60%，蛋白質(zhì) 15～ 20%，脂肪 25～ 30%計算 方法二 :也可按： ? 普通成人，蛋白質(zhì)可按 ～ ， 兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗性 疾病者可增至 ～ , 糖尿病腎病為 ，腎功能不全者為 ? 普通成人，脂肪可按 ～ , ? 剩余熱量可給碳水化合物 飲食治療 每日熱量分配 可 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣 三餐 —— 1/ 1/ 1/3 1/ 2/ 2/5 四餐 —— 1/ 2/ 2/ 2/7 飲食治療 食物種類選擇 ? 提倡多食 用富含纖維的食品（綠葉蔬菜、豆類、根塊類、 粗谷物和含糖低的水果） ? 少食 葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（糖果、糕點、冷飲、 含糖飲料） ? 少吃 脂肪含量高的食品（油炸類食品、瓜子、花生、核桃） ? 血糖控制較好時，可于餐后 2小時適當選食含糖量低的水果 ? 低鹽飲食，多飲開水 中國食品交換份 ? 食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類 同類食物每份： 所含的 營養(yǎng)物 （蛋白質(zhì)、脂肪、 碳水化物）和 熱量 均 相當 不同類食物間每份 ： 提供的 熱量 也是 相當 ? 食物交換份的好處： ? 易于達到膳食平衡 ? 便于了解和控制總熱能 ? 做到食品多樣化 ? 利于靈活掌握 食物交換份表 組別 類別 每份重量 (克 ) 熱量 (千卡 ) 蛋白質(zhì) (克 ) 脂肪 (克 ) 碳水化合物 谷薯組 谷薯類 25 90 菜果組 蔬菜類 500 90 水果類 200 90 肉蛋組 大豆類 25 90 奶制類 160 90 肉蛋類 50 90 油脂類 硬果類 15 90 油脂類 10 90 等值谷薯類交換表 每份含蛋白質(zhì) 2g，碳水化合物 20g，熱能 90Kcal 食品 重量 (g) 食品 重量 (g) 大米、小米、糯米 25 綠豆、紅豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉條、干蓮子 25 面粉、玉米面 25 油條、油餅、蘇達餅 25 混合面 25 燒餅、烙餅、饅頭 35 燕麥片、莜麥面 25 咸面包、窩窩頭 35 各種掛面、龍須面 25 生面條、魔芋生面條 35 馬鈴薯 100 鮮玉米 200 等值蔬菜類交換表 每份含蛋白質(zhì) 5g，碳水化合物 17g，熱能 90Kcal 食品 重量（克） 食品 重量（克） 大白菜、圓白菜、菠菜 500 白蘿卜、青椒、茭白、冬筍 400 韭菜 ?、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔 500 鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗 250 西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜 500 胡蘿卜 200 黃瓜、茄子、絲瓜 500 山藥、孛薺、藕 150 芥藍菜、飄菜 500 茨菇、百合、芋頭 100 蕹菜、筧菜 500 毛豆、鮮豌豆 70 綠豆芽、鮮蘑菇 500 等值水果類交換表 每份含蛋白質(zhì) 1g，碳水化合物 21g，熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 柿、香蕉、鮮荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、蘋果（帶皮） 200 葡萄（帶皮） 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 獼猴桃（帶皮） 200 西瓜 500 等值大豆類交換表 每份含蛋白質(zhì) 9g，脂肪 4g，碳水化合物 4g，熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆?jié){ 400 豆腐絲、豆腐干 50 等值奶制類交換表 每份含蛋白質(zhì) 5g，脂肪 5g，碳水化合物 6g，熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 奶粉 20 牛奶 160 脫脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 無糖酸奶 130 等值肉蛋類交換表 每份含蛋白質(zhì) 9g，脂肪 6g，熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 熟火腿、香腸 20 雞蛋（ 1大個帶殼） 60 半肥半瘦豬肉 25 鴨蛋、松花蛋（ 1大個帶殼） 60 熟叉燒肉（無糖）、午餐肉 35 鵪鶉蛋（ 6個帶殼） 60 瘦豬、牛、羊肉 50 雞蛋清 150 帶骨排骨 50 帶魚 80 鴨肉 50 草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 80 鵝肉 50 大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚 100 兔肉 100 蝦、青蝦、鮮貝 100 熟醬牛肉、熟醬鴨 35 蟹肉、水浸魷魚 100 雞蛋粉 15 水浸海參 350 等值油脂類交換表 每份含脂肪 10g，熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 花生油、香油（ 1湯勺） 10 豬油 10 玉米油、菜籽油（ 1湯勺） 10 牛油 10 豆油（ 1湯勺） 10 羊油 10 紅花油（ 1湯勺） 10 黃油 10 核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（帶殼） 25 西瓜籽（帶殼） 40 不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容 熱量 交換 谷薯類 菜果類 肉蛋豆類 漿乳類 油脂類 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1200 14 3兩 6 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 1400 16 4兩 8 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 1600 18 5兩 10 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 1800 20 6兩 12 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 2022 22 7兩 14 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 2200 24 8兩 16 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 運動治療 目 的 增加胰島素敏感性，降低血糖； 增強心肺功能、有利于減肥； 改善脂代謝。 時 機 餐后 1~2小時較好 運動量 適度 心率（次 /分） = 170 年齡 運動治療 運動方式 ? 以運動強度不太劇烈、持續(xù)時間相對較長的有氧運動為宜； 以下活動均可以。 ? 對于老年人包括心血管疾病患者來說， 散步 是一種安全的運動方式 降糖藥物 一、口服藥 胰島素促泌劑 磺脲類 ：胰島素分泌 格列耐類 ： 胰島素分泌 非胰島素促泌劑 雙胍類 ：組織葡萄糖利用 葡萄糖吸收 糖苷酶抑制劑 ： 延緩 腸道葡萄糖吸收 噻唑烷二酮 ：胰島素敏感性 二、胰島素 (Insulin) ： 補充胰島素 一、磺脲類藥物 作用機制 : 刺激胰島素釋放 ， 增加胰島素敏感性 常用：格列吡嗪 （ 美吡達 ） 5 ～ 30 mg/天 格列齊特 （ 達美康 ） 40 ～ 240 mg/天 格列苯脲 （ 優(yōu)降糖 ） ～ 20 mg/天 格列喹酮 （ 糖適平 ） 30～ 180 mg/天 格列美脲 （ 亞美利 ） 1～ 8 mg/天 一、磺脲類藥物 適應(yīng)證 : 2型糖尿病 禁忌癥 : 1型糖尿病 2型糖尿病合并 : 急性并